其他特指的围生期或新生儿期存在的心血管疾患Other specified Cardiovascular disorders present in the perinatal or neonatal period
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cardiovascular disorders present in the perinatal or neonatal period、其他特指的围生期或新生儿期存在的心血管疾患、起源于围生期的某些心血管疾患、胎儿或新生儿循环衰竭、新生儿心血管衰竭、新生儿心脏窘迫、新生儿心脏骤停
别名围生期心脏病、新生儿期心血管异常、新生儿心脏问题、围生期心血管问题
其他特指的围生期或新生儿期存在的心血管疾患的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 呼吸困难：
- 婴儿可能会出现呼吸急促、鼻翼扇动或三凹征等表现，特别是在伴有肺部并发症或心力衰竭时更为明显。
- 常见（60%-80%）
- 发绀：
- 皮肤和黏膜呈现蓝紫色调，提示低氧血症的存在。中央性发绀（口唇、舌部）更具临床意义。
- 常见（50%-70%）
- 喂养困难：
- 吸吮中断、易疲劳、进食时间延长及体重增长缓慢等症状常见于严重心脏疾病新生儿。
- 常见（40%-60%）
- 活动耐受性差：
- 表现为吸吮时呼吸急促、出汗增多，需频繁休息。
- 常见（30%-50%）
- 全身伴随症状：
- 可能包括烦躁不安、多汗、苍白等非特异性症状。发热需警惕合并感染。
- 较少见（10%-20%）
体征（客观检测结果）
- 心音异常：
- 听诊时可发现杂音、心音低钝或分裂等异常。奔马律在新生儿期较少见。
- 常见（70%-90%）
- 可能伴随肝脏肿大。
- 心脏杂音：
- 收缩期杂音常见，但杂音强度和类型因具体畸形而异（如室间隔缺损多为全收缩期杂音）。
- 常见（60%-80%）
- 心脏扩大：
- X线检查或超声心动图显示心胸比例增大（新生儿正常值≤0.6），或特定心腔扩大。
- 常见（50%-70%）
- 肝脏肿大：
- 肝脏边缘在右肋缘下＞3cm或进行性增大，提示右心衰竭。
- 常见（40%-60%）
- 水肿：
- 全身性水肿或颜面、骶尾部水肿，提示心力衰竭。
- 较少见（10%-20%）
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）：
- 可能显示右心室肥厚、电轴偏移或心律失常，ST-T改变需警惕心肌缺血。
- 异常率：约60%-80%
- 胸部X线：
- 显示心脏扩大、肺血增多（左向右分流）或肺血减少（右向左分流）。
- 异常率：约60%-80%
- 超声心动图：
- 是诊断结构性心脏病的金标准，可明确解剖异常和血流动力学变化。
- 异常率：约90%-95%
- 血液检查：
- 可能显示红细胞增多症（慢性低氧）、代谢性酸中毒。心肌酶谱升高仅见于心肌损伤（如窒息后）。
- 阳性率：约30%-50%
- 动脉血气分析：
- 低氧血症（PaO₂＜50mmHg）伴代谢性酸中毒提示严重分流或循环衰竭。
- 异常率：约60%-80%
注释
- 以上数据基于现有文献和临床经验总结，具体发生率可能因个体差异和具体病情而有所不同。对于特定病例，建议结合详细的临床评估和多学科会诊。
参考文献：《实用新生儿学（第5版）》、《小儿心脏病学（Fyler著）》、《尼尔森儿科学精要》等相关专业文献。