未特指的胎儿或新生儿感染Unspecified Infections of the fetus or newborn
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Infections of the fetus or newborn、未特指的胎儿或新生儿感染、胎儿感染、新生儿感染、新生儿感染NOS、围产期感染、新生儿机会性感染、宫内或分娩中获得的感染
别名不明原因的胎儿或新生儿感染、未知病因的胎儿或新生儿感染、不明病原体的胎儿或新生儿感染、未分类的胎儿或新生儿感染
未特指的胎儿或新生儿感染的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热或体温不稳定：
- 新生儿体温调节功能不完善，感染后可能出现发热（肛温 >38°C）或低体温（肛温 <36°C）（常见，约60%-80%）。
- 喂养困难：
- 吸吮无力、拒食或频繁呕吐（常见，约50%-70%）。
- 呼吸急促或呼吸困难：
- 呼吸频率持续 >60次/分，伴有鼻翼扇动、三凹征或发绀（常见，约40%-60%）。
其他可能症状
- 嗜睡或易激惹：
- 精神状态改变，表现为反应低下或异常烦躁（约30%-50%）。
- 黄疸加重或延迟消退：
- 皮肤和巩膜黄染（出生后24小时内出现或进展迅速）（约20%-40%）。
- 体重增长缓慢或减轻：
- 出生后体重增长不理想，甚至下降超过出生体重的10%（约15%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 全身性炎症反应：
- 白细胞计数异常（新生儿正常范围：5-25×10⁹/L），可能升高或降低（常见，约60%-80%）。
- C-反应蛋白（CRP）水平升高（需动态监测，感染后6-8小时逐渐上升）（常见，约50%-70%）。
- 局部感染表现：
- 肺部感染：听诊可闻及湿啰音或呼吸音减弱（约40%-60%）。
- 脐带感染：脐周红肿、渗液或脓性分泌物（约10%-20%）。
- 皮肤感染：脓疱疹、蜂窝织炎或瘀斑（约20%-40%）。
非典型体征
- 肝脾肿大：
- 肝脏或脾脏在体检时可触及增大（约10%-20%）。
- 心率异常：
- 心动过速（>160次/分）或心动过缓（<100次/分）（约15%-25%）。
- 神经系统受累：
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 血培养阳性：检出致病菌（检出率约10%-30%，早发型感染更低）。
- 脑脊液检查：若怀疑脑膜炎，需进行腰椎穿刺（蛋白升高、糖降低）。
- 血液检查：
- 未成熟中性粒细胞比例增高（I/T比值 ≥0.2提示感染）（常见，约60%-80%）。
- 血小板减少（<100×10⁹/L提示败血症或DIC风险）（约20%-40%）。
- 影像学表现：
- X线胸片：显示肺炎征象如斑片状浸润影（约40%-60%）。
- 超声检查：腹部超声发现肝脾肿大或脓肿（约10%-20%）。
- 头颅影像：CT/MRI用于评估脑膜炎并发症（如脑水肿、脑脓肿）（约5%-10%）。
注：临床表现因感染的具体病原体、感染途径及新生儿免疫状态等因素而异。上述数据为一般估计值，具体情况需结合临床实际和具体病例分析。