萎缩卵或非葡萄胎Blighted ovum or nonhydatidiform mole

更新时间：2025-05-27 22:52:53

萎缩卵或非葡萄胎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

萎缩卵，也称为无胚胎妊娠、枯萎卵或空囊，是一种自然流产的现象。其特点是受精卵着床后未能正常发育成胚胎，最终导致胚囊内没有胎儿组织存在。而非葡萄胎则是指那些不是典型葡萄胎（即水泡状胎块）的情况。在ICD-11中，该类目编码为JA04，涵盖了多种情况，如胚胎停育、病理性卵等。

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病因学特征

1. 遗传因素：

   • 胚胎染色体异常是最常见的原因之一。这些异常可能源自父母的生殖细胞或者是在受精过程中发生。包括染色体数目异常（如三体综合征）、结构异常（如易位、缺失）等。

2. 内分泌失调：

   • 母体内分泌环境对早期妊娠至关重要。黄体功能不全、甲状腺功能异常（甲减或甲亢）、高催乳素血症等都可能导致子宫内膜环境不适合胚胎生长。

3. 免疫因素：

   • 免疫系统对胚胎的排斥反应也可能引起胚胎停止发育。例如，母体抗磷脂抗体综合征可增加血栓形成的风险，影响胎盘血供。

4. 解剖结构问题：

   • 子宫形态异常（如双角子宫、纵隔子宫）、宫腔粘连等问题会影响胚胎着床和发育。

5. 环境与生活方式：

   • 吸烟、饮酒、过度咖啡因摄入以及接触有害化学物质等不良生活习惯会增加流产风险。此外，营养状况不佳、肥胖或极度消瘦也是相关因素之一。

6. 感染：

   • 孕早期某些病毒感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）可直接损害胚胎健康，引发流产。

7. 精子质量：

   • 精子DNA损伤或形态异常亦会影响受精卵的质量及其后续发育过程。

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病理机制

1. 胚胎发育停滞：

   • 一旦胚胎发育受到阻碍，滋养层细胞增殖受限，无法形成正常的绒毛结构。此时，虽然孕激素水平仍维持一定时期，但缺乏进一步增长所需的信号支持，最终导致整个胚胎停止发育。

2. 出血与组织坏死：

   • 随着胚胎死亡，周围的蜕膜组织开始发生退化性改变，伴随有局部出血现象。这种变化通常会导致阴道流血，并且随着时间推移，可能会出现腹痛等症状。

3. 免疫反应：

   • 在一些病例中，母体免疫系统可能识别并攻击异常胚胎组织，加速其分解过程。这一过程中释放的各种因子又可能进一步加重局部炎症反应。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 最典型的症状是停经后阴道出血，颜色可能从淡粉色到深棕色不等，量可多可少。部分患者伴有轻微下腹部疼痛或不适感。
   • 如果胚胎已完全停止发育较长时间而未被排出，则可能出现持续性的早孕反应消失现象。

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参考文献：以上内容基于当前可获取的专业医学资源整理而成。对于具体病例分析，请咨询专业医生进行详细检查和诊断。