妊娠的流产结局，未特指的Unspecified Abortive outcome of pregnancy
更新时间：2025-05-27 22:56:19
关键词
索引词Abortive outcome of pregnancy、妊娠的流产结局，未特指的、妊娠产物异常、流产结局的妊娠、绒毛膜血管瘤
别名流产结局、妊娠的不良结局、妊娠终止结局、妊娠中断结局、妊娠失败结局
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
妊娠的流产结局，未特指的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
妊娠的流产结局是指在妊娠过程中未能成功维持至胎儿具备宫外生存能力的情况。这一类别主要包括自然流产（早期和晚期），需注意与异位妊娠、葡萄胎等妊娠异常相区别。根据发生时间可分为早期流产（妊娠12周前）和晚期流产（妊娠12周至不足28周）。临床诊断需综合阴道出血、腹痛等症状，结合超声检查（确认胚胎停育或妊娠物排出）及血清hCG水平变化。
二、医学定义
从病理学角度，流产指妊娠28周前胚胎或胎儿及其附属物非自愿性排出或滞留。主要病理机制包括胚胎发育异常（如染色体畸变）、母体子宫环境异常或外界损害因素。根据妊娠物排出情况分为：
- 完全流产（妊娠物完全排出）
- 不全流产（部分妊娠物残留）
- 稽留流产（胚胎死亡后滞留宫腔≥4周）
不同类型需采取差异化的临床处理方案。
三、病因：病原学机制
- 遗传因素：胚胎染色体异常占早期流产的50-60%，常见三体、单体等数目异常。
- 内分泌紊乱：黄体功能不全（孕酮分泌不足）、未控制的甲状腺功能减退症、糖尿病等。
- 免疫异常：抗磷脂抗体综合征等获得性血栓前状态，以及NK细胞活性异常等母胎免疫失衡。
- 解剖结构缺陷：先天性子宫畸形（纵隔子宫、单角子宫）、宫颈机能不全、宫腔粘连（Asherman综合征）。
- 感染因素：李斯特菌、弓形虫、单纯疱疹病毒等病原体引起的绒毛膜羊膜炎（更常见于晚期流产）。
- 环境毒物：尼古丁、酒精、电离辐射及有机溶剂暴露，通过氧化应激等机制损害胎盘功能。
四、病因：高危因素
需重点关注的独立危险因素包括：
- 母体年龄≥35岁或＜16岁；
- 既往自然流产史（尤其≥3次反复流产）；
- 肥胖（BMI≥30kg/m²）或重度营养不良；
- 未控制的慢性疾病（高血压、系统性红斑狼疮）；
- 侵入性产前诊断操作史（如绒毛取样）；
- 职业性毒物暴露（铅、汞、苯系物）；
- 高强度心理应激（证据等级B级）。
参考文献：《中华妇产科学（第三版）》、FIGO《早孕期妊娠丢失管理指南》、WHO《流产的临床管理建议》。
注：本信息旨在提供关于“妊娠的流产结局，未特指的”的基础医学知识概览，具体病例分析及治疗方案应遵循专业医生指导。