妊娠期发生的糖尿病Diabetes mellitus arising in pregnancy
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关键词
索引词Diabetes mellitus arising in pregnancy、妊娠期发生的糖尿病、GDM[妊娠期糖尿病]、妊娠期糖尿病、孕产妇妊娠期糖尿病、妊娠期糖尿病NOS、妊娠期糖尿病并发于妊娠、分娩或产褥期 [possible translation]、妊娠期糖尿病并发于妊娠、分娩或产褥期
同义词diabetes of pregnancy、GDM - [gestational diabetes mellitus]、gestational diabetes、maternal gestational diabetes mellitus、Gestational diabetes mellitus NOS、gestational diabetes complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium
别名妊娠期糖耐量异常、孕期糖尿病、怀孕期间的糖尿病
(JA63.2) 妊娠期发生的糖尿病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
多饮、多食、多尿：
- 由于高血糖，孕妇可能会感到口渴，频繁饮水，并且尿量增多（发生率较低，多无症状）
[[1]]。
- 部分患者可能因胰岛素抵抗出现饥饿感（非特异性表现）
[[2]]。
-
疲劳无力：
- 妊娠期常见生理现象，需结合其他指标判断是否与高血糖相关（非特异性）
[[3]]。
-
外阴瘙痒：
- 高血糖可能增加真菌感染风险，表现为外阴瘙痒和分泌物异常（10%-20%）
[[4]]。
其他可能症状
- 反复感染：
- 泌尿道感染和阴道真菌感染风险增加（5%-15%）
[[5]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 高血糖：
- 妊娠期糖尿病诊断标准：口服75g葡萄糖后，空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L（WHO标准）
[[6]]。
非典型体征
- 酮症酸中毒：
- 极其罕见（<1%），需警惕呕吐、脱水、呼吸深快等表现
[[7]]。
实验室与影像学特征
-
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：
- 妊娠24-28周常规筛查，符合任一值异常即可诊断（敏感性>80%）
[[8]]。
-
糖化血红蛋白（HbA1c）：
- 妊娠期参考价值有限，因红细胞代谢改变可能低估血糖水平
[[9]]。
-
超声检查：
- 监测胎儿生长参数（如腹围、羊水指数），评估巨大儿或生长受限风险
[[10]]。
注：妊娠期糖尿病多数无症状，需通过系统筛查发现。诊断标准与普通糖尿病不同，需采用妊娠特异性阈值。管理重点在于血糖监测和饮食控制。[[11]]
参考文献：
- ACOG Practice Bulletin No.190. Gestational Diabetes Mellitus. 2018.
- WHO Diagnostic Criteria for GDM. 2013.
- Langer O, et al. Am J Obstet Gynecol. 2005.
- Metzger BE, et al. Diabetes Care. 2007.
- ADA Standards of Medical Care in Diabetes. 2023.