滞产Long labour

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滞产的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 长时间的宫缩：

   • 产妇感到持续时间较长的宫缩，但宫缩强度逐渐减弱或不规则（常见，70%-90%）。
   • 产妇可能感到疲劳、烦躁和焦虑，因为分娩过程延长（常见，80%-90%）。

2. 疼痛和不适：

   • 持续的下腹部疼痛，伴有腰痛和背痛（常见，70%-80%）。
   • 由于长时间无法进食或液体摄入不足，可能出现脱水和电解质紊乱（如低钾血症）（较少见，10%-20%）。

3. 情绪变化：

   • 产妇可能出现情绪波动，如焦虑、紧张和恐惧（常见，60%-80%）。

4. 其他全身症状：

   • 可能出现头痛、恶心、呕吐等非特异性症状（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 宫颈扩张缓慢或停滞：

   • 宫颈口扩张速度明显减慢或停滞在某个阶段，无法继续进展（常见，70%-90%）。
   • 宫颈口开张度小于正常产程的预期值（常见，70%-80%）。

2. 胎头下降受阻：

   • 胎头下降缓慢或停滞在骨盆入口处，无法顺利进入产道（常见，70%-80%）。
   • 通过阴道检查可以发现胎头位置异常或下降受阻（常见，70%-80%）。

3. 子宫收缩乏力：

   • 子宫收缩力减弱，宫缩间隔时间延长，每次宫缩的持续时间缩短（常见，70%-80%）。
   • 通过触诊可以发现子宫收缩不协调或无力（常见，70%-80%）。

4. 胎儿窘迫迹象：

   • 胎儿心率异常，如胎心减速、变异减少或晚期减速（常见，30%-50%）。
   • 通过胎心监护可以发现胎儿窘迫的迹象（常见，30%-50%）。

5. 产道结构异常：

   • 通过临床骨盆测量可以发现骨盆狭窄或畸形（较少见，10%-20%）。
   • 通过超声检查可以发现胎儿体型过大（如巨大儿）或胎位异常（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规检查：若合并宫内感染（如绒毛膜羊膜炎），可能出现白细胞计数升高（较少见，10%-20%）。
   • 电解质检查：可能发现低钾血症或低钠血症，与摄入不足相关（较少见，10%-20%）。

2. 超声检查：

   • 胎儿监测：通过超声检查可以评估胎儿的位置、大小和羊水量（常见，70%-80%）。
   • 骨盆评估：超声可辅助评估骨盆入口形态，但临床骨盆测量仍是主要方法（较少见，10%-20%）。

3. 胎心监护：

   • 电子胎心监护：可以连续监测胎儿心率，及时发现胎儿窘迫的迹象（常见，70%-80%）。
   • 无应激试验（NST）：在产程早期可用于评估胎儿状态（常见，70%-80%）。

4. 其他检查：

   • CTG（Cardiotocography）：通过CTG可以记录宫缩和胎儿心率的变化，评估产程进展（常见，70%-80%）。
   • 内镜检查：必要时可通过内镜评估宫颈水肿或软产道异常（较少见，10%-20%）。

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注：以上临床表现因个体差异而异，具体症状和体征可能有所不同。滞产的处理需要综合考虑多种因素，并根据具体情况制定治疗方案。

参考文献：《妇产科学》、《中华妇产科杂志》、《美国妇产科杂志》等权威医学文献。