母体骨盆异常引起的梗阻性分娩Obstructed labour due to maternal pelvic abnormality

更新时间：2025-05-27 22:54:50

母体骨盆异常引起的梗阻性分娩的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

母体骨盆异常引起的梗阻性分娩（Obstructed labour due to maternal pelvic abnormality, ICD11编码：JB05）是指在分娩过程中，由于母体骨盆结构上的异常导致胎儿不能顺利通过产道的情况。尽管子宫强烈收缩，但胎儿因遇到无法逾越的障碍而无法下降。梗阻通常发生在骨盆边缘、腔内或骨盆出口处。如果早期发现并采取适当的措施，可以避免难产带来的并发症。

---

病因学特征

1. 骨盆结构异常：

   • 先天性异常：如均小骨盆（普遍性狭窄）、变形骨盆（不对称或形状异常）。
   • 后天性异常：包括骨折愈合不良、骨软化症等导致的骨盆变形；以及多胎妊娠、多次人流手术后可能引发的骨盆改变。

2. 相对性梗阻因素：

   • 胎儿-骨盆不相称：即胎儿大小与母亲骨盆尺寸不匹配。这种情况可能是由于胎儿过大（巨大儿）或是母亲骨盆过小造成。
   • 胎位异常：例如持续性枕后位、横位等情况也可能间接导致梗阻性分娩的发生。

3. 其他影响因素：

   • 既往病史：曾有骨盆骨折史、严重的妇科疾病历史等。
   • 年龄和身体状况：青春期女性或老年产妇骨盆未完全发育成熟或退化也会影响分娩过程。

---

病理机制

1. 机械性阻碍：

   • 骨盆入口、中腔或出口部位的狭窄直接限制了胎儿头部或肩部通过的能力。
   • 特定类型的骨盆异常会使得某些特定方向上的空间更为有限，从而对胎儿的位置提出更严格的要求。

2. 宫缩效果受限：

   • 当存在梗阻时，即使子宫肌肉能够正常收缩，也无法有效地推动胎儿向下移动，这会导致产程延长且增加子宫破裂的风险。
   • 持续强烈的宫缩还可能导致子宫肌层疲劳甚至损伤，进一步加重病情。

3. 胎儿窘迫：

   • 由于长时间受压于狭窄区域，胎儿可能发生缺氧及其他相关问题，严重时需紧急干预以保证母婴安全。

---

临床表现

1. 症状特征：

   • 产程进展缓慢：宫颈扩张停滞或延迟，胎儿先露部分停止下降。
   • 疼痛加剧：特别是当宫缩频繁而无效时，患者常感到极度不适。
   • 腹部检查异常：可见子宫轮廓不清、胎心率变化等体征。
   • 阴道检查提示：可发现胎头位置固定不动或者仅能轻微摆动，难以进一步推进。

2. 辅助诊断手段：

   • 影像学检查：如X光片、CT扫描或MRI可以帮助明确骨盆形态及其与胎儿的关系。
   • 超声波评估：用于测量胎儿大小及监测其健康状态，同时也能观察到子宫颈开口情况。

---

参考文献：根据ICD-11国际疾病分类标准及相关医学指南整理而成，具体案例分析请结合实际情况进行专业咨询。