未特指的产程或分娩的并发症Unspecified Complications of labour or delivery
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Complications of labour or delivery、未特指的产程或分娩的并发症
别名不明原因产程并发症、不明原因分娩并发症、产程未知并发症、分娩未知并发症、产程期间并发症-未特指、分娩期间并发症-未特指
未特指的产程或分娩的并发症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的产程或分娩的并发症（ICD-11编码：JB0Z）是指在分娩过程中或产后24小时内出现的，未能具体归类到其他明确诊断中的不良病情发展。这些并发症可能影响到母亲、胎儿或两者，并且可以是急性或迟发性的。该类目用于描述那些无法明确分类但确实存在的问题，确保所有分娩过程中的异常情况都能得到适当的记录和处理。
病因学特征
- 机械性因素：
- 胎儿过大：巨大儿可能导致产道受阻，增加难产风险。
- 胎位异常：如臀位、横位等非头位的胎位，增加分娩难度。
- 骨产道或软产道异常：母体骨盆形态异常或宫颈、阴道结构问题导致胎儿通过困难。
- 激素与内源性因素：
- 激素失衡：孕酮与雌激素比例失调可能影响子宫收缩协调性。
- 医疗干预因素：
- 催产素使用不当：过量或过快输注可能引发子宫强直性收缩。
- 感染性疾病：
- 产时生殖道感染：如绒毛膜羊膜炎可能引发母体发热及全身炎症反应。
- 营养与代谢因素：
- 缺铁性贫血：降低产妇对分娩应激的耐受能力。
- 维生素K缺乏：影响凝血因子合成，增加出血风险。
- 既往医疗历史：
- 子宫手术史：如剖腹产术后瘢痕子宫，增加子宫破裂风险。
- 多产次（经产妇）：可能增加产道松弛或宫缩乏力风险。
- 其他高危因素：
- 年龄极端：未成年（<18岁）或高龄产妇（>35岁）风险升高。
- 多胎妊娠：双胎及以上妊娠增加早产及产程异常风险。
- 孕期合并症：如子痫前期、妊娠期糖尿病影响分娩进程。
- 社会因素：低社会经济地位可能导致产前保健不足。
- 心理因素：严重焦虑可能抑制宫缩激素分泌。
病理机制
- 产力异常：
- 子宫收缩频率或强度不足（原发性宫缩乏力）或收缩不协调（继发性宫缩乏力），导致产程延长。
- 产后出血：
- 胎儿娩出后24小时内失血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产），主要机制包括宫缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤及凝血障碍。
- 子宫破裂：
- 子宫肌层全层断裂，多见于瘢痕子宫，可导致腹腔内出血及胎儿窘迫。
- 羊水栓塞：
- 羊水成分进入母体循环引发过敏性休克、DIC及多器官衰竭，死亡率极高。
- 胎儿窘迫：
- 胎盘灌注不足或脐带受压导致胎儿缺氧酸中毒，表现为胎心率异常（如晚期减速、变异减速）。
临床表现
- 症状特征：
- 产程停滞：宫口扩张或胎头下降无进展超过2小时（活跃期）。
- 宫缩异常：宫缩间隔＞5分钟或持续时间＜30秒（乏力），或收缩过频（过强）。
- 出血征象：胎儿娩出后持续性鲜红色出血或血块排出（提示产道损伤）。
- 胎儿窘迫：胎心率＜110次/分或＞160次/分，伴基线变异减少。
- 子宫破裂：突发剧烈腹痛、子宫轮廓消失、休克体征（血压下降、心率增快）。
- 感染征象：母体体温＞38℃伴恶露异味。
参考文献：WHO《安全分娩指南》（2022）、ICD-11编码标准、Williams Obstetrics（26th Edition）、专业期刊文献（如AJOG、BJOG）。