稽留流产Missed abortion

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JA03

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关键词

索引词Missed abortion、稽留流产、MA[稽留流产]、早期死胎滞留 [possible translation]、早期胎儿死亡伴滞留 [possible translation]、早期胎儿死亡伴胎死腹中 [possible translation]、早期胎儿死亡伴滞留、早期死胎滞留、早期胎儿死亡伴胎死腹中

同义词missed miscarriage、silent miscarriage、MA - [missed abortion]、early dead fetus retained、early fetal death with retention、Early fetal death with retention of dead fetus

缩写MA

别名过期流产、胚胎停育

稽留流产的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 超声检查异常：
  - 超声检查显示孕囊变形、皱缩，胎芽或胎儿形态不完整，无胎心搏动。
  - 孕囊直径≥25mm且未见胚胎。
  - 胚胎头臀长≥7mm且未见胎心搏动。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 早孕反应消失（如恶心、呕吐等）。
  - 下腹部隐痛或阵发性疼痛。
  - 少量阴道流血，颜色为暗红色或棕色。
  - 腰酸背痛。
- 体征：
  - 子宫大小不再随妊娠进展而增大，甚至可能出现缩小的情况。
  - 宫颈口闭合，未见扩张。
  - HCG水平下降或停滞。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的超声检查异常即可确诊。
- 若无超声检查结果，需同时满足以下两项：
  - 典型症状（早孕反应消失+腹痛/阴道出血）。
  - HCG水平下降或停滞。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：发现孕囊变形、皱缩，胎芽或胎儿形态不完整，无胎心搏动。
  - 判断逻辑：孕囊直径≥25mm且未见胚胎，或胚胎头臀长≥7mm且未见胎心搏动，高度提示稽留流产。
凝血功能检测：
- 凝血指标：
  - 异常意义：长期稽留流产可能导致凝血功能障碍，表现为PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）延长，纤维蛋白原水平降低。
  - 判断逻辑：凝血功能异常提示存在感染或凝血功能障碍风险，需进一步处理。
血液HCG检测：
- HCG水平：
  - 异常意义：HCG水平下降或停滞，提示胚胎停止发育。
  - 判断逻辑：动态监测HCG水平变化，若HCG水平不再升高反而逐渐下降，支持稽留流产的诊断。
宫颈涂片：
- 异常意义：检查是否有感染迹象，如白细胞增多或细菌培养阳性。
- 判断逻辑：排除生殖道感染导致的流产。

三、实验室检查的异常意义

超声检查：
- 孕囊变形、皱缩：直接确诊稽留流产。
- 无胎心搏动：确认胚胎已停止发育。
血液HCG检测：
- HCG水平下降：提示胚胎停止发育，支持稽留流产的诊断。
- HCG水平停滞：同样提示胚胎停止发育，但需结合其他检查结果综合判断。
凝血功能检测：
- PT延长：提示凝血功能障碍，需进一步处理。
- APTT延长：提示凝血功能障碍，需进一步处理。
- 纤维蛋白原水平降低：提示凝血功能障碍，需进一步处理。
宫颈涂片：
- 白细胞增多：提示可能存在生殖道感染。
- 细菌培养阳性：明确感染病原体，指导治疗。

四、总结

确诊核心依赖于超声检查结果，特别是孕囊变形、皱缩，胎芽或胎儿形态不完整，无胎心搏动。
辅助检查以凝血功能检测和血液HCG检测为主，有助于评估并发症风险和指导治疗。
实验室异常意义需综合解读，重点关联超声检查结果和HCG水平变化。

权威依据：《妇产科学》第八版、《中华妇产科杂志》相关指南。