骨盆入口狭窄引起的梗阻性分娩Obstructed labour due to pelvic inlet contraction

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编码JB05.2

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索引词Obstructed labour due to pelvic inlet contraction、骨盆入口狭窄引起的梗阻性分娩、受骨盆入口狭窄影响的产程和分娩 [possible translation]、受骨盆入口狭窄影响的产程和分娩

同义词labour and delivery affected by pelvic inlet contraction

缩写骨盆入口狭窄性难产、骨盆入口狭窄性梗阻分娩

别名骨盆入口狭窄性分娩障碍、骨盆入口狭窄性分娩困难、骨盆入口狭窄性分娩受阻、骨盆入口狭窄性分娩不顺

骨盆入口狭窄引起的梗阻性分娩 (JB05.2) 的核心症状与体征

产程进展缓慢：
- 潜伏期延长是典型表现，即使宫缩规律且强烈，宫颈扩张速度仍明显低于正常（初产妇潜伏期＞20小时为异常）。此阶段延长与胎头无法衔接直接相关（70%-90%）。
疼痛加剧：
- 产妇可能感到持续性腰背部及耻骨联合上方疼痛（而非单纯下腹痛），宫缩时疼痛向大腿放射。疼痛加重与胎头压迫骨盆入口软组织相关（60%-80%）。
胎儿窘迫迹象：
- 胎心率监测显示晚期减速或变异减速（非单纯胎动减少），反映胎盘灌注不足或脐带受压（40%-60%）。
其他伴随症状：
- 胎头压迫膀胱颈可能导致尿潴留，但需排除麻醉因素（20%-30%）。

胎头跨耻征阳性：
- 产前评估：胎头高于耻骨联合平面，按压胎头时无法入盆（特异性体征，80%-90%）。
宫颈扩张延迟：
- 潜伏期宫颈扩张速度＜0.5cm/h（初产妇）或＜1cm/h（经产妇），活跃期可能正常（70%-80%）。
阴道检查特征：
- 胎头矢状缝与骨盆入口横径一致（枕横位嵌顿），颅骨重叠（moulding）阳性，胎头水肿（caput succedaneum）形成（70%-80%）。
子宫形态异常：
- 出现病理性缩复环（Bandl环），提示先兆子宫破裂（＜5%，但属危急体征）。
胎膜破裂与脐带脱垂：
- 胎头未衔接时胎膜早破风险增高，但脐带脱垂发生率＜5%（与臀位或横位相比更低）。

产前骨盆外测量：
- 骶耻外径（EC）＜18cm或对角径（DC）＜11.5cm提示入口狭窄，但需结合临床（敏感性80%-90%）。
超声评估：
- 测量胎儿双顶径（BPD）与骨盆入口横径比值，BPD＞10cm时风险增高。无法直接诊断骨盆狭窄，但可辅助评估头盆关系（90%-95%）。
X线骨盆测量（非首选）：
- 精确测量骨盆入口前后径（正常≥10cm）及横径（正常≥12cm），仅用于复杂病例（80%-90%）。
胎心监护：
- 晚期减速、变异减速或基线变异减少提示胎儿缺氧（90%-95%）。

注：根据ICD-11框架，JB05.2编码保留原描述，未涉及编码规则修改。