均小骨盆引起的梗阻性分娩Obstructed labour due to generally contracted pelvis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

均小骨盆引起的梗阻性分娩的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

均小骨盆引起的梗阻性分娩是指在分娩过程中，由于母亲骨盆各径线（包括入口、中骨盆及出口）均较正常骨盆狭窄（至少减少1.5cm以上），导致胎儿无法顺利通过产道的机械性难产。此类骨盆虽可能保留女型（gynecoid）的基本形态特征，但其整体容积显著缩小，使胎头下降受阻，产程进展异常（如潜伏期延长或活跃期停滞）。需注意与单一平面狭窄（如扁平骨盆）相鉴别。

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病因学特征

1. 解剖学特点：

• 均小骨盆多与遗传性骨骼发育相关，常见于身材矮小（如身高≤145cm）且躯干比例匀称的女性。
• 骨盆各平面（入口、中骨盆、出口）的径线均缩短，但结构比例与女型骨盆一致，区别于病理性骨盆畸形（如佝偻病性扁平骨盆）。

2. 生理与病理诱因：

• 先天性因素：遗传性骨盆发育偏小或先天性骨骼系统疾病（如软骨发育不全）。
• 后天性因素：儿童期严重营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、脊柱或下肢畸形等影响骨盆正常发育。

3. 相关风险因素：

• 母亲身高≤145cm或青春期前罹患影响骨骼发育的疾病。
• 胎儿估重≥3500g或胎头径线过大（如双顶径＞9.5cm）时，即使轻度骨盆狭窄也可能导致头盆不称。

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病理机制

1. 机械性阻碍：

• 胎头在骨盆入口平面即无法完成衔接，或在中骨盆平面因坐骨棘间径狭窄导致内旋转受阻。
• 子宫收缩力正常，但无法克服骨产道与胎头间的不匹配。

2. 产程异常表现：

• 第一产程：潜伏期延长（初产妇＞20小时，经产妇＞14小时）或活跃期停滞（宫口扩张停止≥2小时）。
• 第二产程：胎头下降停滞（≥1小时无进展）或持续性枕横/后位。

3. 对母婴的影响：

• 母亲：继发性宫缩乏力、先兆子宫破裂、产后出血、产道撕裂及感染风险增加。
• 胎儿：产瘤形成、颅内出血、新生儿窒息，甚至死产。

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参考文献：《初级护师考试重点：均小骨盆》、《均小骨盆名词解释》等相关医学教育资源。