均小骨盆引起的梗阻性分娩Obstructed labour due to generally contracted pelvis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JB05.1

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索引词Obstructed labour due to generally contracted pelvis、均小骨盆引起的梗阻性分娩、受均小骨盆影响的产程和分娩 [possible translation]、骨盆狭窄伴胎盆不称导致梗阻性分娩 [possible translation]、幼稚型骨盆伴胎盆不称导致梗阻性分娩 [possible translation]、受均小骨盆影响的产程和分娩、骨盆狭窄伴胎盆不称导致梗阻性分娩、幼稚型骨盆伴胎盆不称导致梗阻性分娩

同义词labour and delivery affected by generally contracted pelvis、pelvic contraction with disproportion, causing obstructed labour、pelvis infantilism with disproportion, causing obstructed labour

缩写均小骨盆性难产、均小骨盆梗阻分娩

别名小骨盆难产、均小骨盆分娩障碍、小骨盆引起的梗阻性分娩、全缩骨盆导致的分娩梗阻

均小骨盆引起的梗阻性分娩的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

临床表现：产程进展缓慢或停滞，宫颈扩张和胎头下降受阻。
骨盆测量：骨盆各径线均小于正常值2cm或更多，具体包括：
骨盆入口平面：骶耻外径<18cm，对角径<11.5cm。
中骨盆平面：坐骨棘间径<10cm。
出口平面：坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90°。

支持条件（临床与流行病学依据）：

母亲身高：低于150厘米。
家族史：有均小骨盆或其他骨骼发育异常的家族史。
既往妊娠史：有多次妊娠经历且未充分恢复。
胎儿因素：胎儿体重过大或存在畸形。

阈值标准：

符合“必须条件”中的临床表现和骨盆测量结果即可确诊。
若无完整的骨盆测量数据，需结合以下两项支持条件进行综合判断：
临床表现：产程进展缓慢或停滞。
母亲身高低于150厘米，或有相关家族史、既往妊娠史。

二、辅助检查

影像学检查：

X光片：
异常意义：明确骨盆的具体形态和大小，特别是骨盆入口、中骨盆和出口平面的狭窄程度。
CT扫描：
异常意义：提供更详细的骨盆三维结构信息，有助于评估骨盆狭窄的程度和类型。
MRI：
异常意义：对于软组织结构的显示更为清晰，有助于评估骨盆韧带、肌肉等软组织的状态。

超声波评估：

胎儿大小测量：
异常意义：确定胎儿的体重和大小，评估胎儿-骨盆不相称的情况。
子宫颈开口情况：
异常意义：监测宫颈扩张情况，评估产程进展。

胎心监护：

胎心率变化：
异常意义：监测胎心率的变化，评估胎儿是否存在缺氧等窘迫情况。

阴道检查：

胎头位置：
异常意义：评估胎头下降情况，确认胎头是否固定不动或仅能轻微摆动。

三、实验室检查的异常意义

血常规：

白细胞计数升高：提示可能存在感染或炎症反应。
红细胞比容降低：可能提示贫血，影响母体耐受能力。

C反应蛋白（CRP）：

显著升高：提示存在急性炎症反应，可能是由于长时间产程导致的感染风险增加。

电解质检测：

低钠、低钾：长时间产程可能导致电解质紊乱，影响母体生理功能。

凝血功能检测：

凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示可能存在凝血功能障碍，增加产后出血的风险。

四、总结

确诊核心依赖于骨盆测量结果和临床表现。骨盆各径线均小于正常值2cm或更多是确诊的关键。
辅助检查以影像学检查（如X光片、CT、MRI）和超声波评估为主，帮助评估骨盆结构和胎儿状态。
实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症指标（如CRP）和凝血功能检测结果，以评估母体的生理状态和潜在风险。

权威依据：《妇产科学》（第9版），《中华妇产科学》等相关医学教材和指南。