其他特指的妊娠期糖尿病Other specified Diabetes mellitus in pregnancy

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其他特指的妊娠期糖尿病 (JA63.Y) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 多饮、多食、多尿：

   • 由于高血糖，孕妇可能会感到口渴，频繁饮水，并且尿量增多。
   • 同时，由于胰岛素抵抗导致葡萄糖利用障碍，孕妇可能因能量代谢异常而增加饥饿感（30%-50%）。

2. 外阴瘙痒：

   • 高血糖环境易诱发真菌感染，表现为外阴瘙痒、灼痛和分泌物增多（20%-30%）。

3. 疲乏无力：

   • 可能与妊娠期生理性疲乏重叠，但妊娠期糖尿病患者的疲乏更显著，与葡萄糖利用障碍及电解质紊乱相关（40%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 未治疗的严重病例可能发展为酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、脱水及意识障碍（<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 体重变化：

   • 可能出现与孕周不符的体重异常增长（如孕晚期体重增速>0.5kg/周）（30%-40%）。

2. 羊水过多：

   • 羊水指数（AFI）>24cm或羊水最大暗区垂直深度（MVP）>8cm（10%-20%）。

3. 胎儿发育异常：

   • 超声检查提示胎儿腹围或体重超过同孕周90th百分位（巨大儿），或出现不对称性生长受限（15%-25%）。

非典型体征

1. 视网膜病变：

   • 仅见于孕前已存在糖尿病微血管病变者，妊娠期新发视网膜病变罕见（<5%）。

2. 神经系统症状：

   • 长期未控制的高血糖可能导致短暂性周围神经病变（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血糖检测：

   • 空腹血糖：≥5.1毫摩尔/升（92毫克/分升）但<7.0毫摩尔/升（符合IADPSG妊娠期糖尿病诊断标准）。
   • 口服75克葡萄糖负荷后1小时血糖：≥10.0毫摩尔/升（180毫克/分升）。
   • 口服75克葡萄糖负荷后2小时血糖：≥8.5毫摩尔/升（153毫克/分升）。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）：

   • 辅助诊断价值有限，因妊娠期红细胞更新加快，通常>5.5%提示血糖控制欠佳。

3. 尿液检测：

   • 尿糖阳性因妊娠期生理性肾糖阈下降而特异性低，尿酮体阳性提示代谢失衡（见于未控制病例）。

4. 超声检查：

   • 胎儿腹围/头围比值（AC/HC）>90th百分位提示躯干过度生长（20%-30%）。
   • 羊水量异常需结合孕周评估（10%-20%）。

5. 眼底检查：

   • 仅推荐用于孕前已知糖尿病或出现视力症状者（<5%）。

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注：临床表现因个体差异及具体病因不同而异。部分症状和体征可能与其他妊娠并发症相似，需结合实验室检查结果综合判断。