产程或分娩中或之后休克Shock during or following labour or delivery 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Shock during or following labour or delivery、产程或分娩中或之后休克、产程中或产程后循环衰竭、产程中或产程后休克、产程和分娩后休克、产科休克、分娩中或分娩后虚脱 [possible translation]、产程或产程后虚脱 [possible translation]、分娩中或分娩后虚脱、产程或产程后虚脱
展开 同义词 Obstetric shock、circulatory collapse, during or after labour、shock during or after labour、Shock following labour and delivery、collapse during or after delivery、collapse during or after labour
展开 别名 产程中休克、分娩过程中休克、产后即刻休克、产褥期休克
展开 产程或分娩中或之后休克的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
低血压 ：收缩压低于90 mmHg，或较基础值下降40 mmHg以上。组织灌注不足的表现 ：尿量少于30 mL/h，皮肤湿冷、苍白或发绀，毛细血管充盈时间延长。意识状态改变 ：烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
心率加快 ：心动过速，以代偿血容量不足。呼吸急促 ：呼吸频率增快，以代偿组织缺氧。病史和体征 ：产后大出血史或感染史。
腹痛或腹部不适。
恶心、呕吐。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中的所有三项即可确诊。
若仅符合部分“必须条件”，需结合“支持条件”中的至少两项进行综合判断。
二、辅助检查
影像学检查 ：
超声检查 ：异常意义 ：评估子宫收缩情况、胎盘残留及内出血情况，有助于确定失血性休克的原因。CT扫描 ：异常意义 ：在怀疑腹腔内出血时进行，有助于发现其他潜在的出血源或并发症。
临床鉴别检查 ：
生命体征监测 ：异常意义 ：持续监测血压、心率、呼吸频率和体温，有助于及时发现病情变化。液体管理 ：判断逻辑 ：通过输液治疗观察患者对液体复苏的反应，有助于判断休克类型和严重程度。
实验室检查 ：
凝血功能检测 ：异常意义 ：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，纤维蛋白原降低，提示凝血功能障碍。电解质和肝肾功能检测 ：异常意义 ：电解质紊乱（如低钾、低钠等），肝酶升高，肌酐和尿素氮升高，提示多器官功能受损。
三、实验室检查的异常意义
血常规 ：
白细胞计数升高 ：提示感染或炎症反应。红细胞和血红蛋白水平下降 ：提示贫血或失血。
凝血功能 ：
PT、APTT延长 ：提示凝血功能障碍。纤维蛋白原降低 ：提示消耗性凝血病。
电解质 ：
低钾、低钠 ：提示电解质紊乱，可能由大量液体丢失或摄入不足引起。
肝肾功能 ：
肝酶升高 ：提示肝脏功能受损。肌酐和尿素氮升高 ：提示肾脏功能受损。
动脉血气分析 ：
低氧血症 ：PaO2 < 60 mmHg，提示组织缺氧。代谢性酸中毒 ：pH < 7.35，提示组织灌注不足导致的酸碱平衡失调。
乳酸水平 ：
乳酸水平升高 ：> 4 mmol/L，提示组织缺氧和无氧代谢增加。
四、总结
确诊核心 依赖于低血压、组织灌注不足的表现和意识状态改变。结合心率加快、呼吸急促及其他临床表现和病史，可以进一步支持诊断。辅助检查 以影像学（如超声检查）和实验室检查（如凝血功能、电解质和肝肾功能检测）为主，帮助确定休克的具体原因和严重程度。实验室异常意义 需综合解读，重点关联血常规、凝血功能、电解质和肝肾功能的结果，以及动脉血气分析和乳酸水平，以全面评估患者的循环状态和器官功能。
权威依据 ：根据《中华医学会妇产科学分会》指南、《国际妇产科联盟（FIGO）》指南及相关医学文献整理。
