不完全性自然流产，并发栓塞Spontaneous abortion, incomplete, complicated by embolism
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Spontaneous abortion, incomplete, complicated by embolism、不完全性自然流产，并发栓塞
别名流产不完全栓塞、自然流产部分排出伴栓塞、自发流产并栓塞、不完全自然流产合并栓塞
不完全性自然流产，并发栓塞的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 阴道出血：
- 不完全性自然流产后，持续性的阴道出血是常见症状。出血量可多可少，但通常较常规月经更为持久。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 腹痛：
- 下腹部疼痛类似于痛经性质，但程度往往更为剧烈且持续时间较长。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 全身症状：
- 根据栓塞位置不同，患者可能出现呼吸困难（肺栓塞）、胸痛（肺栓塞或心肌缺血）、偏瘫或失语（脑血管栓塞）等症状；严重肺栓塞可伴随晕厥或休克。
- 出现几率：中等（40%-60%）
- 发热：
- 由于宫腔内残留物的存在，可能引发感染，导致发热（体温＞38℃）。
- 出现几率：中等（30%-50%）
- 头晕和脸色苍白：
- 失血过多或其他并发症可能导致头晕和脸色苍白（贫血相关体征）。
- 出现几率：中等（30%-50%）
体征（客观检测结果）
- 子宫大小异常：
- 通过妇科检查可发现子宫体积小于停经月份应有大小（因妊娠物部分排出），但若宫腔积血或残留组织较多，子宫可暂时增大。
- 出现几率：中等（50%-70%）
- 宫颈口开放：
- 可见宫颈口扩张，可能伴有活动性出血。
- 出现几率：高（80%-90%）
- 附件区压痛：
- 双侧附件区域触诊时患者感到不适或疼痛感加重（需排除感染或异位妊娠）。
- 出现几率：中等（50%-70%）
- 栓塞相关体征：
- 肺栓塞可表现为呼吸急促（＞20次/分）、心动过速（＞100次/分）、低氧血症；脑血管栓塞可见病理反射或神经系统定位体征。
- 出现几率：中等（40%-60%）
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血红蛋白水平下降（＜110g/L），提示贫血。
- D-二聚体升高（＞500μg/L），但需注意妊娠期生理性升高。
- 出现几率：高（80%-90%）
- B超检查：
- 子宫内可见残留组织（直径＞15mm）或宫腔积液（深度＞30mm）。
- 出现几率：高（90%-95%）
- CT肺动脉造影（CTPA）：
- 肺栓塞确诊需通过CTPA显示肺动脉充盈缺损。
- 出现几率：中等（40%-60%）
- 血管造影：
- 深静脉血栓诊断首选超声检查，血管造影仅用于特殊病例。
- 出现几率：低（10%-30%）
参考文献
- 《妇产科学》教材（第9版）
- 《现代妇产科手册》（2021年修订版）
- 2019 ESC《急性肺栓塞诊断和管理指南》
- ACOG《妊娠期血栓栓塞性疾病管理指南》（2020）
以上信息基于现有公开资料整理而成，具体细节请参照专业医学文献及相关指南。