完全或未特指的自然流产，不伴并发症Spontaneous abortion, complete or unspecified, without complication

更新时间：2025-05-27 22:56:33

完全或未特指的自然流产，不伴并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

完全或未特指的自然流产是指在妊娠20周前胚胎或胎儿因非人为因素导致妊娠终止，且无感染、大出血或器官损伤等并发症。根据ICD-11编码JA00.09，完全性自然流产指所有妊娠产物均被排出体外；未特指类型则指流产过程符合自然流产特征，但未明确是否完全排出，且未合并需临床干预的并发症。

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病因学特征

1. 胚胎因素：

   • 染色体异常：约50%-60%的早期自然流产与此相关，包括染色体数目异常（如三体综合征）及结构异常（如染色体缺失或重复）。
   • 发育异常：胚胎关键器官或系统发育缺陷可能导致妊娠无法持续。

2. 母体因素：

   • 内分泌异常：黄体功能不全、甲状腺功能减退或未控制的糖尿病等，影响子宫内膜容受性或胎盘形成。
   • 免疫调节失衡：母体免疫系统异常激活（如抗磷脂抗体综合征）可能导致胚胎排斥。
   • 生殖道结构异常：子宫畸形（如纵隔子宫）、宫颈机能不全等解剖问题可干扰胚胎着床或维持。
   • 慢性全身性疾病：严重高血压、系统性红斑狼疮等疾病可能损害胎盘功能。

3. 环境与行为因素：

   • 致畸物暴露：电离辐射、有机溶剂、特定药物（如甲氨蝶呤）可能直接损伤胚胎。
   • 不良生活习惯：尼古丁、酒精摄入或极端心理应激可能增加流产风险。

4. 遗传因素：

   • 亲代染色体异常：夫妇一方存在平衡易位或罗伯逊易位等，可导致胚胎染色体非整倍体。

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病理机制

1. 胚胎/胎儿失活：

   • 胚胎因遗传或环境因素停止发育，滋养细胞凋亡导致人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平下降，妊娠无法维持。

2. 妊娠物排出：

   • 子宫通过规律收缩排出妊娠组织。完全流产时，宫腔内无残留组织；未特指类型可能包含妊娠物部分或完全排出，但无感染或持续出血证据。

3. 出血与修复：

   • 蜕膜组织剥离引起阴道出血，完全流产者出血多在一周内自行停止，子宫内膜基底层逐步再生修复。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 阴道流血：初期点滴状出血，完全流产时可出现阵发性出血伴少量血块，总失血量通常＜200mL。
   • 腹痛：下腹阵发性隐痛或痉挛性疼痛，程度多轻至中度。
   • 妊娠征象消失：乳房胀痛减轻，早孕反应消退，超声检查示宫腔内无妊娠囊或残留组织（完全流产）。

2. 无并发症证据：

   • 无发热、脓性分泌物、剧烈腹痛或血流动力学不稳定等感染或大出血表现。

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参考文献：《威廉姆斯妇科学》、《妇产科学》、《中华妇产科杂志》等相关专业文献。

以上信息基于当前可靠的医学资料整理而成，旨在提供关于完全或未特指的自然流产，不伴并发症的详细定义、病因及病理机制。