不完全性自然流产，伴其他或未特指的并发症Spontaneous abortion, incomplete, with other or unspecified complications

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JA00.03

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索引词Spontaneous abortion, incomplete, with other or unspecified complications、不完全性自然流产，伴其他或未特指的并发症

缩写不全流、ICPAC

别名流产不全、不完全自然流产伴并发症、部分性自然流产并发病、自然流产未净伴有并发症

不完全性自然流产，伴其他或未特指的并发症 (ICD-11编码：JA00.03) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
  - 有明确的妊娠史。
  - 出现持续性或间歇性的阴道出血，量多少不定，颜色深浅不一。
  - 可能伴有下腹部疼痛或不适，以及腰背酸痛。
- 超声检查：
  - B超检查发现子宫内残留组织，大小、位置及数量各异。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 阴道检查：
  - 宫颈口开放，可见血液流出或残留组织。
- 体征：
  - 子宫增大且有压痛，尤其是在存在感染时更为明显。
- 实验室检查：
  - 血常规显示贫血（血红蛋白降低）、白细胞计数升高。
  - 宫颈涂片和培养可能发现病原微生物，如细菌、真菌等。
- 影像学检查：
  - 彩色多普勒超声评估子宫及附件的血流情况，有助于判断炎症反应。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有项目即可确诊。
- 若无B超证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（持续性或间歇性的阴道出血、腹痛）。
  - 阴道检查发现宫颈口开放，可见血液流出或残留组织。

影像学检查：
- B超检查：
  - 异常意义：发现子宫内残留组织，大小、位置及数量各异，是诊断不完全性自然流产的重要依据。
- 彩色多普勒超声：
  - 异常意义：评估子宫及附件的血流情况，有助于判断炎症反应，指导治疗方案的选择。
实验室检查：
- 血常规：
  - 异常意义：血红蛋白降低提示贫血，白细胞计数升高提示感染。这些指标有助于评估患者的全身状况。
- 宫颈涂片和培养：
  - 异常意义：发现病原微生物（如细菌、真菌等），有助于识别潜在感染源，指导抗生素治疗。
其他检查：
- 凝血功能检查：
  - 异常意义：评估凝血功能是否正常，预防和处理出血过多的情况。
- 尿常规：
  - 异常意义：排除泌尿系统感染或其他相关疾病。

血常规：
- 血红蛋白降低：提示贫血，常见于大量出血后。
- 白细胞计数升高：提示感染，特别是中性粒细胞比例升高。
- 血小板计数降低：提示凝血功能障碍，需要进一步评估和处理。
宫颈涂片和培养：
- 病原微生物检出：如细菌、真菌等，提示感染，需根据药敏结果选择合适的抗生素治疗。
凝血功能检查：
- PT（凝血酶原时间）延长：提示凝血因子缺乏或肝功能受损。
- APTT（活化部分凝血活酶时间）延长：提示内源性凝血途径异常。
- FIB（纤维蛋白原）降低：提示凝血功能障碍，需补充纤维蛋白原。
尿常规：
- 白细胞阳性：提示泌尿系统感染，需进一步检查和治疗。
- 红细胞阳性：提示可能存在泌尿系统出血，需排除其他原因。

权威依据：《妇产科学》教材、中华医学会指南等相关权威资料。