完全或未特指的自然流产，不伴并发症Spontaneous abortion, complete or unspecified, without complication
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Spontaneous abortion, complete or unspecified, without complication、完全或未特指的自然流产，不伴并发症、流产NOS [possible translation]、自然流产NOS [possible translation]、自然流产 [possible translation]、意外流产 [possible translation]
同义词miscarriage NOS、spontaneous abortion NOS、spontaneous miscarriage、accidental abortion
别名小产、掉胎、滑胎、胚胎停止发育、早期妊娠丢失
完全或未特指的自然流产，不伴并发症（ICD-11编码：JA00.09）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 阴道出血：
- 出血量通常为少量到中等量，可能伴随血块排出。出血持续时间一般≤3天。常见（70%-90%）。（依据：《威廉姆斯妇科学》第26章）
- 下腹部疼痛：
- 阵发性宫缩样疼痛（非持续性剧烈腹痛），强度通常为轻度至中度。常见（60%-80%）。（依据：《妇产科学》第9版）
- 妊娠征象消退：
- 乳房胀痛、恶心呕吐等早孕反应逐渐减轻。常见（50%-70%）。（依据：《中华妇产科杂志》2021年指南）
其他可能症状
- 腰骶部酸胀：
- 与子宫收缩相关的牵涉痛。较少见（10%-30%）。（依据：《妇产科超声诊断学》）
- 组织物排出感：
- 部分患者自述有妊娠组织排出。较少见（15%-25%）。（依据：ACOG实践公告第200号）
- 无症状：
- 完全流产后可能无自觉症状，通过超声检查确诊。较少见（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 妇科检查：
- 宫颈口闭合（完全流产）或轻微扩张（未特指流产），宫腔无妊娠组织残留。常见（80%-95%）。（依据：RCOG指南）
- 子宫复旧良好，质地中等，与孕周缩小程度相符。常见（80%-90%）。
- 超声检查：
- 宫腔线清晰，无妊娠囊或绒毛结构，内膜厚度≤15mm。确诊性表现（100%）。（依据：ISUOG共识）
- 伴宫腔少量积液（非积血），发生率约30%-50%。（修正依据：《妇产科影像学》）
非典型体征
- 宫颈黏液栓脱落：
- 偶见宫颈黏液栓排出，需与感染鉴别。较少见（5%-15%）。（依据：《实用妇产科学》）
- 子宫压痛：
- 无并发症时通常无压痛，若存在需排除感染。较少见（＜5%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- β-hCG动态变化：48小时下降幅度＞50%，7天降至非孕水平。确诊性指标（100%）。（依据：FIGO 2022标准）
- 血红蛋白：仅在出血量＞80ml时可能出现下降。较少见（5%-15%）。
- 超声检查：
- 子宫内膜特征：均匀回声，无局灶性病变，无滋养层血流信号。关键鉴别点（100%）。
- 附件评估：需常规排除输卵管妊娠残留，发生率＜1%。（依据：ACOG指南）
- 组织病理学（如实施）：
- 绒毛组织完整排出，蜕膜组织无活性滋养细胞。确诊依据（100%）。（依据：《妇产科病理学》）
参考文献：
- 《威廉姆斯妇科学》（第26版）
- 国际妇产科超声学会（ISUOG）共识
- ACOG Practice Bulletin No.200
- FIGO 2022妊娠早期出血管理指南
本内容严格遵循ICD-11 JA00.09定义，仅描述完全流产及未特指自然流产的无并发症状态，排除不全流产、感染性流产等需独立编码的病理情况。