不完全性自然流产，不伴并发症Spontaneous abortion, incomplete, without complication

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不完全性自然流产，不伴并发症 (JA00.04) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血：

   • 阴道出现间歇性或持续性的出血，出血量可从点滴状到中等量不等。常见于妊娠早期（尤其是孕8-12周）。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 下腹部疼痛：

   • 患者常感到下腹部的痉挛性疼痛或阵发性疼痛，疼痛程度通常中等强度。
   • 出现几率：高（60%-80%）。

3. 组织物排出：

   • 部分妊娠产物（如血块或胚胎组织）可能通过阴道排出。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

其他可能症状

1. 腰背部不适：

   • 可能伴随轻微腰部酸胀感，但并非特异性症状。
   • 出现几率：较低（30%-40%）。

2. 乏力感：

   • 由于失血或生理应激，患者可能出现轻度疲劳。
   • 出现几率：较低（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫检查：

   • 子宫体积小于停经周数，质地偏软。
   • 出现几率：高（80%-90%）。

2. 宫颈口开放：

   • 宫颈口扩张，可见血液或组织物堵塞。
   • 出现几率：高（70%-80%）。

3. 阴道活动性出血：

   • 宫颈触诊或窥器检查时可观察到持续性出血。
   • 出现几率：中（60%-70%）。

非典型体征

1. 子宫压痛：

   • 轻微子宫压痛可能提示宫缩，但无显著腹膜刺激征。
   • 出现几率：较低（20%-30%）。

2. 生命体征平稳：

   • 无并发症时体温、脉搏、血压通常保持正常范围。
   • 出现几率：高（>95%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 宫腔内混合回声团：可见宫腔内不均质回声伴血流信号，提示残留妊娠组织。
   • 异常率：高（90%-95%）。

2. 血清hCG检测：

   • hCG水平较正常妊娠同期显著降低，但未降至非孕水平。
   • 异常率：高（80%-90%）。

3. 血常规检查：

   • 血红蛋白水平正常或轻度下降（下降幅度通常<2g/dL）。
   • 异常率：中（30%-50%）。

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注： 不完全性自然流产，不伴并发症的临床表现因个体差异而异。上述数据基于循证医学研究（ACOG实践公报第200号），具体诊断需结合病史、查体及辅助检查综合判断。若出现发热、大出血或剧烈腹痛需警惕并发症发生。