未特指的产后出血Unspecified Postpartum haemorrhage
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Postpartum haemorrhage、未特指的产后出血、产后出血、胎儿或婴儿分娩后出血 [possible translation]、hemorrhage after childbirth [No translation available]、胎儿或婴儿分娩后出血
未特指的产后出血 (JA43.Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 阴道流血：
- 产后的24小时内，阴道流血量显著增多，颜色鲜红或暗红（高，70%-90%）。
- 持续时间较长，不易自行停止（高，70%-90%）。
- 头晕、乏力：
- 由于大量失血导致贫血，产妇可能出现头晕、乏力感（中，50%-70%）。
- 心慌、口渴：
- 失血后可出现心慌、口渴等休克早期表现（中，50%-70%）。
- 面色苍白：
- 烦躁不安：
- 严重失血时，患者可能表现出烦躁不安、焦虑（低，20%-40%）。
- 意识模糊：
- 在极重度失血情况下，可能出现意识模糊甚至昏迷（罕见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 子宫收缩不良：
- 子宫松软、轮廓不清，按压宫底时有血液流出（高，70%-90%）。
- 软产道裂伤：
- 宫颈、阴道、会阴不同程度的裂伤，可见活动性出血（中，40%-60%）。
- 子宫增大：
- 子宫内积血可能导致宫底升高（中，40%-60%）。
- 血压下降：
- 脉搏加快：
- 脉搏细数，通常超过100次/分钟（中，40%-60%）。
- 贫血表现：
- 血红蛋白水平显著降低，外周血涂片可见红细胞减少（中，40%-60%）。
非典型体征
- 感染迹象：
- 若合并感染，可能出现发热、恶臭分泌物等症状（低，20%-40%）。
- 凝血功能障碍：
- 皮肤瘀斑、穿刺部位出血不止等（低，20%-40%）。
实验室与影像学特征
- 血常规检查：
- 红细胞计数和血红蛋白水平显著下降（异常率：约80%-90%）。
- 若合并感染，白细胞计数可能升高（异常率：约50%-70%）。
- 凝血功能检测：
- 严重失血时，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（异常率：约30%-50%）。
- 血小板计数减少（异常率：约20%-40%）。
- 超声检查：
- B超显示子宫腔内积血或残留组织（异常率：约70%-90%）。
- 可评估子宫收缩状态及宫腔内容物（异常率：约70%-90%）。
- 血管造影：
- 难治性出血时，选择性动脉造影可定位出血源（异常率：约50%-70%）。
注：临床表现因病因不同而有所差异。及时识别并处理产后出血至关重要，以避免严重并发症。对于有多次流产史或凝血高危因素的患者，应特别注意其子宫恢复及凝血功能。