妊娠期静脉并发症Venous complications in pregnancy

更新时间：2024-10-12 14:01:01

妊娠期静脉并发症 (JA61) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 下肢疼痛和沉重感：

• 患者常感到下肢尤其是小腿部位的疼痛或沉重感，尤其在长时间站立或行走后更为明显（高：70%-90%）。

2. 下肢肿胀：

• 受影响侧肢体出现明显的肿胀，有时可伴有皮肤紧绷感（高：80%-95%）。

3. 局部压痛：

• 在血栓形成的区域触摸时有明显的压痛反应（中：50%-70%）。

其他可能症状

1. 呼吸困难：

• 如果血栓脱落并移行至肺部形成肺栓塞，则患者可能出现急性呼吸困难、胸闷等症状（低：<5%）。

2. 腹部不适：

• 由于子宫增大压迫髂静脉，部分孕妇可能会感到下腹部钝痛或压迫感（低：10%-20%）。

3. 全身性症状：

• 少数情况下，患者可能伴有低热、乏力等非特异性表现（较少见）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 下肢不对称性肿胀：

• 两侧小腿周径差异超过2cm，提示可能存在深静脉血栓形成（高：80%-95%）。

2. 浅表静脉曲张：

• 皮下可见扭曲扩张的静脉网状结构，多位于大腿内侧及小腿后方（中：30%-40%）。

3. 皮肤改变：

• 急性期可见局部皮肤发红或发绀，慢性期可能出现色素沉着（中：30%-50%）。

非典型体征

1. 腹股沟淋巴结肿大：

• 若伴随感染，则腹股沟区淋巴结可能有轻度至中度肿大（低：10%-20%）。

2. 心率加快：

• 部分严重病例可能出现心动过速，这可能是由于心脏负担加重所致（低：5%-15%）。

3. 其他系统受累：

• 如脑静脉窦血栓形成，患者可能表现出头痛、视力障碍等神经系统异常（罕见）。

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实验室与影像学特征

1. D-二聚体测定：

• 血液中D-二聚体水平升高，妊娠期生理性升高会降低其特异性，阴性结果有助于排除VTE（敏感性>95%）。

2. 超声检查：

• 下肢加压超声是诊断深静脉血栓的首选方法，对近端血栓敏感性达95%，远端血栓敏感性约70%。

3. CT肺动脉造影（CTPA）：

• 对于怀疑肺栓塞的患者，CTPA的诊断准确率可达90%以上（辐射剂量需权衡胎儿安全）。

4. MRI/MRV：

• 磁共振静脉成像适用于评估颅内静脉窦血栓等情况，对盆腔静脉血栓检测敏感性约80%-90%。

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注：上述信息基于现有文献资料整理得出。具体临床表现因个体差异而异，请结合实际情况综合判断。对于疑似病例应尽早进行专业医疗咨询与检查以明确诊断。