急性细支气管炎Acute bronchiolitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Acute bronchiolitis

同义词acute capillary bronchiolitis、capillary pneumonia、bronchiolitis NOS、毛细支气管炎NOS、急性毛细支气管炎、毛细支气管性肺炎

缩写急性细支气管炎、Acute-Bronchiolitis

别名急性-细支气管-炎症、急性-小支气管-炎症、急性-细支气管-感染

急性细支气管炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从咽拭子、鼻咽抽吸样本或痰液中分离培养出特定病毒（如RSV、副流感病毒等）或细菌。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出特定病毒或细菌的特异性基因序列。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 咳嗽：初期多为干咳，后期随着分泌物增加转为湿啰音。咳嗽常在夜间或体力活动时加重。
  - 喘息：听诊时可闻及明显的哮鸣音。
  - 呼吸急促：患者常感到呼吸困难，尤其在夜间或体力活动时加重。
  - 发热：轻度至中度发热较为普遍，高热往往提示合并细菌感染的可能性。
  - 胸闷：患者可能感到胸部不适或紧缩感。
- 流行病学史：
  - 冬季发病高峰期。
  - 有接触已知感染者的病史。
  - 婴幼儿尤其是早产儿和免疫力低下个体更易受到影响。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（咳嗽+喘息+呼吸急促）。
  - 血常规显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；C反应蛋白水平一般不高。

影像学检查：
- 胸部X线片：
  - 异常意义：可见肺纹理增粗、模糊，有时伴有局限性肺不张或肺过度充气征象。
- CT扫描：
  - 异常意义：可见支气管壁增厚、黏液栓形成及肺部炎症改变。主要用于复杂或重症病例。
肺功能检查：
- 异常意义：可显示气流受限和通气功能障碍。主要用于评估病情严重程度。
血常规检查：
- 异常意义：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；C反应蛋白水平一般不高。
病原学检查：
- 咽拭子或鼻咽抽吸样本：
  - 异常意义：分离培养出相应病原体有助于明确诊断。
- 分子生物学检测（如PCR）：
  - 异常意义：检出特定病毒或细菌的特异性基因序列，有助于早期诊断。
其他辅助检查：
- 心电图：
  - 异常意义：在重症病例中，可能出现心率加快或其他心律失常。
- 动脉血气分析：
  - 异常意义：在严重病例中，可能显示低氧血症甚至呼吸衰竭的风险。

病原学检查：
- 咽拭子或鼻咽抽吸样本阳性：直接确诊急性细支气管炎。
- PCR检测阳性：特异性基因序列检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
血常规：
- 白细胞计数正常或偏低：提示病毒感染可能性大。
- 淋巴细胞比例升高：非特异性炎症反应标志，但常见于病毒感染。
- C反应蛋白水平一般不高：提示非细菌性感染。
胸部X线片：
- 肺纹理增粗、模糊：提示细支气管炎症。
- 局限性肺不张或肺过度充气：提示气道阻塞和通气功能障碍。
CT扫描：
- 支气管壁增厚、黏液栓形成：提示严重的气道炎症和阻塞。
- 肺部炎症改变：提示炎症范围和严重程度。
肺功能检查：
- 气流受限和通气功能障碍：提示细支气管炎症导致的气道狭窄和通气功能下降。
动脉血气分析：
- 低氧血症：提示气体交换障碍。
- 呼吸衰竭：提示严重的呼吸功能受损。

权威依据：国际疾病分类第十一版（ICD-11）、专业医学文献及临床指南整理。