急性细支气管炎Acute bronchiolitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词acute capillary bronchiolitis、capillary pneumonia、bronchiolitis NOS、毛细支气管炎NOS、急性毛细支气管炎、毛细支气管性肺炎
缩写急性细支气管炎、Acute-Bronchiolitis
别名急性-细支气管-炎症、急性-小支气管-炎症、急性-细支气管-感染
急性细支气管炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 咳嗽：
- 初期多为干咳，后期因黏液分泌增加可转为咳痰。咳嗽常在夜间或活动后加重。
- 常见（70%-90%）。
- 喘息：
- 因小气道阻塞引起的气流受限所致，患者可自觉呼吸时喘鸣声。
- 常见（60%-80%）。
- 呼吸困难：
- 患者主观感到呼吸费力，尤其在活动或哭闹时加重。
- 常见（50%-70%）。
- 发热：
- 多为低至中度发热（<39℃），高热需警惕合并其他感染。
- 较常见（40%-60%）。
- 胸闷：
- 胸部压迫感或不适感，婴幼儿常表现为烦躁不安。
- 较常见（30%-50%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 如乏力、食欲下降，与病毒感染相关。
- 少见（10%-20%）。
- 呕吐和腹泻：
- 婴幼儿可能因吞咽分泌物或病毒毒素作用出现胃肠道症状。
- 少见（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸音异常：
- 听诊可闻及呼气相哮鸣音，部分伴有细湿啰音（爆裂音）。
- 常见（70%-90%）。
- 呼吸频率加快：
- 符合年龄标准的呼吸过速（如婴儿＞50次/分）。
- 常见（60%-80%）。
- 鼻翼扇动：
- 呼吸辅助肌参与工作的表现，提示呼吸窘迫。
- 较常见（40%-60%）。
- 三凹征：
- 严重气道阻塞时可见胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷。
- 较少见（10%-20%）。
非典型体征
- 发绀：
- 严重低氧血症时出现口周或肢端发绀。
- 少见（5%-10%）。
- 脱水：
- 因呼吸急促或摄入不足导致皮肤弹性降低、黏膜干燥。
- 少见（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血常规检查：
- 白细胞计数多正常，淋巴细胞为主；C反应蛋白通常不升高。
- 常见（70%-90%）。
- 病毒检测：
- 鼻咽拭子核酸检测（如RSV、鼻病毒等）可辅助病原学诊断。
- 常见（60%-80%）。
- 胸部X线片：
- 典型表现为肺过度充气、支气管周围增厚，偶见斑片状肺不张。
- 常见（50%-70%）。
- CT扫描：
- 仅用于排除并发症（如肺炎、气胸），可见支气管壁增厚。
- 较少用（10%-20%）。
- 肺功能检查：
- 婴幼儿难以配合，主要用于科研或特殊病例评估。
- 极少用（<5%）。
注：临床表现因病原体（如呼吸道合胞病毒、鼻病毒）和年龄而异。2岁以下婴幼儿易出现严重症状，需警惕呼吸衰竭风险。治疗以支持为主，不推荐常规使用支气管扩张剂或糖皮质激素。