柯萨奇病毒引起的急性支气管炎Acute bronchitis due to Coxsackievirus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute bronchitis due to Coxsackievirus、柯萨奇病毒引起的急性支气管炎
缩写柯萨奇病毒性急性支气管炎、柯萨奇急性支气管炎
别名柯萨奇病毒急性支气管炎、柯萨奇病毒引发的急性支气管炎、柯萨奇病毒诱发的急性支气管炎
柯萨奇病毒引起的急性支气管炎 (CA42.5) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 咳嗽：
- 剧烈干咳或伴有少量白色黏痰（80%-90%），若继发细菌感染可能出现黄绿色脓痰。
- 咳嗽常在夜间或清晨加重（60%-70%）。
- 发热：
- 通常为轻度至中度发热，体温可达38-39°C（70%-80%）。
- 部分患者可能出现高热（>39°C），尤其是在儿童中（20%-30%）。
- 呼吸急促：
- 患者常感到呼吸困难，尤其是在活动后（60%-70%）。
- 严重时可出现喘息、胸闷，极少数出现发绀（<5%）。
- 全身症状：
- 乏力、食欲减退、肌肉酸痛等非特异性表现（50%-60%）。
- 少数患者可能出现头痛、恶心、呕吐等伴随症状（10%-20%）。
其他可能症状
- 皮疹：
- 部分患者可能出现斑丘疹或疱疹，常见于手掌、足底、口腔黏膜（手足口病样表现）或躯干部位（10%-20%）。
- 胸痛：
- 深部胸痛或胸部不适感，多见于剧烈咳嗽时（10%-15%）。
- 声音嘶哑：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 听诊异常：
- 听诊时可闻及散在干啰音或哮鸣音（70%-80%），湿啰音较少见。
- 严重者可见肋间肌收缩（三凹征阳性）（5%-10%）。
- 呼吸音减弱：
- 肺部呼吸音减弱，特别是在下肺野（50%-60%）。
- 咽部充血：
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见，但极少见，<5%）。
- 视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊（提示炎症扩散至视神经，约5%-10%）。
- 并发症相关体征：
- 心肌炎：心音低钝、心动过速（约5%-10%，多见于柯萨奇病毒B组感染）。
- 继发细菌感染：持续高热、脓痰增多（约10%-15%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- PCR病毒核酸阳性（检出率：约60%-80%）：通过咽拭子或呼吸道分泌物样本鉴定柯萨奇病毒。
- 病毒分离：从咽拭子或粪便中分离出病毒（检出率：约40%-60%）。
- 血清学检查：
- 病毒特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%）：IgM抗体提示急性感染。
- 影像学表现：
- 胸部X线或CT：可见肺纹理增粗或小片状阴影（异常率：约70%-80%），通常无肺实变。
- 超声心动图：心肌炎患者可能出现心室壁运动异常或心包积液（约5%-10%）。
参考文献：
请注意，上述信息基于现有可靠资料整理而成，旨在提供临床和医学方面的详细定义和病因说明。
