柯萨奇病毒引起的急性支气管炎Acute bronchitis due to Coxsackievirus

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柯萨奇病毒引起的急性支气管炎 (CA42.5) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 咳嗽：

   • 剧烈干咳或伴有少量白色黏痰（80%-90%），若继发细菌感染可能出现黄绿色脓痰。
   • 咳嗽常在夜间或清晨加重（60%-70%）。

2. 发热：

   • 通常为轻度至中度发热，体温可达38-39°C（70%-80%）。
   • 部分患者可能出现高热（>39°C），尤其是在儿童中（20%-30%）。

3. 呼吸急促：

   • 患者常感到呼吸困难，尤其是在活动后（60%-70%）。
   • 严重时可出现喘息、胸闷，极少数出现发绀（<5%）。

4. 全身症状：

   • 乏力、食欲减退、肌肉酸痛等非特异性表现（50%-60%）。
   • 少数患者可能出现头痛、恶心、呕吐等伴随症状（10%-20%）。

其他可能症状

1. 皮疹：

   • 部分患者可能出现斑丘疹或疱疹，常见于手掌、足底、口腔黏膜（手足口病样表现）或躯干部位（10%-20%）。

2. 胸痛：

   • 深部胸痛或胸部不适感，多见于剧烈咳嗽时（10%-15%）。

3. 声音嘶哑：

   • 由于喉部炎症引起的声音嘶哑（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊异常：

   • 听诊时可闻及散在干啰音或哮鸣音（70%-80%），湿啰音较少见。
   • 严重者可见肋间肌收缩（三凹征阳性）（5%-10%）。

2. 呼吸音减弱：

   • 肺部呼吸音减弱，特别是在下肺野（50%-60%）。

3. 咽部充血：

   • 咽部充血，扁桃体肿大（30%-40%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：

   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见，但极少见，<5%）。

2. 视神经受累：

   • 视盘水肿、边界模糊（提示炎症扩散至视神经，约5%-10%）。

3. 并发症相关体征：

   • 心肌炎：心音低钝、心动过速（约5%-10%，多见于柯萨奇病毒B组感染）。
   • 继发细菌感染：持续高热、脓痰增多（约10%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • PCR病毒核酸阳性（检出率：约60%-80%）：通过咽拭子或呼吸道分泌物样本鉴定柯萨奇病毒。
   • 病毒分离：从咽拭子或粪便中分离出病毒（检出率：约40%-60%）。

2. 血清学检查：

   • 病毒特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%）：IgM抗体提示急性感染。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线或CT：可见肺纹理增粗或小片状阴影（异常率：约70%-80%），通常无肺实变。
   • 超声心动图：心肌炎患者可能出现心室壁运动异常或心包积液（约5%-10%）。

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参考文献：

请注意，上述信息基于现有可靠资料整理而成，旨在提供临床和医学方面的详细定义和病因说明。