链球菌引起的急性支气管炎Acute bronchitis due to Streptococcus

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链球菌引起的急性支气管炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 咳嗽：

   • 剧烈干咳，初期为刺激性干咳，随病情进展可转为黏液脓性痰（80%-90%）。[1][2]

2. 咳痰：

   • 初期痰量较少，呈黏液性，黏稠不易咳出；随后逐渐变为黏液脓性痰，偶有痰中带血（70%-80%）。[1][2]

3. 发热：

   • 体温升高，多为低至中度发热（37.5-38.5℃），免疫功能低下者可能出现高热（60%-70%）。[1][3]

4. 胸痛：

   • 胸骨后钝痛或不适，咳嗽时加重（40%-50%）。[3]

5. 全身症状：

   • 可伴有乏力、头痛、肌肉疼痛（30%-40%）。[3]

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊：

   • 呼吸音粗糙，偶可闻及散在干啰音或哮鸣音（60%-70%）。[3][4]

2. 血常规检查：

   • 白细胞总数及中性粒细胞比例轻度升高（50%-60%）。[3]

3. 胸部影像学：

   • 胸部X线片：通常无异常或仅显示肺纹理增粗（90%以上）。[3][4]

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 痰培养：需结合临床表现和高质量痰样本（鳞状上皮细胞<10/低倍镜）判断链球菌致病性（阳性率：约30%-50%）。[4]

2. 炎症标志物：

   • C反应蛋白：轻度升高（阳性率：约40%-60%）。[4]

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注：急性支气管炎以气道黏膜炎症为主，通常不累及肺实质，因此影像学无肺部浸润阴影。链球菌感染可能加重气道炎症反应，但需注意与肺炎鉴别。免疫抑制患者可能合并细菌扩散风险（如肺炎、败血症）。[3][4]