变应性哮喘Allergic asthma 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Allergic asthma、变应性哮喘、变应性哮喘不伴哮喘持续状态、变应为主的哮喘不伴哮喘持续状态、变应性哮喘NOS、变应原诱导的哮喘、过敏为主的哮喘、过敏性哮喘不伴哮喘持续状态、过敏为主的哮喘不伴哮喘持续状态、外源性过敏性哮喘、过敏性哮喘NOS、过敏性哮喘、过敏性支气管炎NOS、卡他伴哮喘 [possible translation]、变应性支气管炎NOS [possible translation]、外源性变应性哮喘 [possible translation]、外源性哮喘 [possible translation]、外源性哮喘、变应性支气管炎NOS、外源性变应性哮喘、卡他伴哮喘、过敏性职业性哮喘、工作使哮喘恶化、变应性哮喘性鼻炎、变应性鼻炎伴哮喘、过敏性哮喘伴鼻炎、过敏性鼻炎伴哮喘、变应性特应性哮喘、特应性哮喘、过敏性特应性哮喘、儿童哮喘、儿童支气管哮喘、树变态反应伴哮喘、树过敏伴哮喘、花粉变态反应伴哮喘、花粉性哮喘、花粉过敏伴哮喘、铂性哮喘、铂中毒、枯草热伴哮喘、枯草性哮喘、花粉热相关哮喘、花粉热伴哮喘、草变态反应伴哮喘、草过敏伴哮喘、粉尘变态反应伴哮喘
展开 同义词 Allergen-induced asthma、allergic asthma without stated status asthmaticus、Predominantly allergic asthma without stated status asthmaticus、predominantly allergic asthma、allergic asthma NOS、catarrh with asthma、Allergic bronchitis NOS、Extrinsic allergic asthma、extrinsic asthma
展开 别名 过敏性咳嗽、喘息病、哮喘性支气管炎、哮喘、哮喘症、过敏性呼吸系统疾病
展开 变应性哮喘的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
典型的临床症状和体征 ：反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷和/或夜间干咳。气道高反应性 ：通过支气管激发试验阳性证实。可逆性气流受限 ：吸入支气管扩张剂后FEV1增加≥12%且绝对值增加≥200ml。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
过敏史 ：患者有明确的吸入性过敏原接触史，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。家族史 ：家族中有哮喘或其他过敏性疾病史。实验室检查 ：皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测阳性。肺功能检查 ：FEV1/FVC比值降低，PEF波动率超过20%。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确的气道高反应性证据，需同时满足以下两项：
典型临床症状（喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽）。
皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测阳性，提示特定过敏原的存在。
二、辅助检查
影像学检查 ：
胸部X线 ：异常意义 ：通常无明显异常，但在急性加重期可能出现肺过度充气的表现。主要用于排除其他疾病（如肺炎、肺结核等）。胸部CT ：异常意义 ：在严重或长期未控制的哮喘患者中，可见到气道壁增厚和黏液栓形成。主要用于评估慢性哮喘患者的气道重塑情况。
临床鉴别检查 ：
皮肤点刺试验 ：判断逻辑 ：用于检测特定过敏原的特异性IgE，阳性结果有助于确定过敏原并指导治疗。血清特异性IgE检测 ：判断逻辑 ：通过血液检测特定过敏原的IgE水平，阳性结果支持变应性哮喘的诊断。
肺功能检查 ：
FEV1/FVC比值 ：判断逻辑 ：FEV1/FVC比值下降提示气流受限，是哮喘的重要指标之一。PEF监测 ：判断逻辑 ：峰流量变异率超过20%提示气道反应性增高，有助于评估哮喘的控制情况。
支气管激发试验 ：
判断逻辑 ：通过吸入组胺或乙酰甲胆碱等刺激物，观察气道反应性。阳性结果表明气道对刺激物的高度敏感，是诊断哮喘的重要手段。
三、实验室检查的异常意义
病原学检查 ：
皮肤点刺试验阳性 ：直接提示特定过敏原的存在，支持变应性哮喘的诊断。血清特异性IgE检测阳性 ：特异性IgE水平升高支持近期过敏原暴露，有助于确定过敏原。
炎症标志物 ：
嗜酸性粒细胞计数 ：外周血嗜酸性粒细胞比例升高（>5%），提示嗜酸性粒细胞性气道炎症。诱导痰液检查 ：发现嗜酸性粒细胞增多，进一步支持哮喘的诊断。
肺功能检查 ：
FEV1/FVC比值降低 ：提示气流受限，是哮喘的重要特征之一。PEF波动率超过20% ：表明气道反应性增高，有助于评估哮喘的控制情况。支气管舒张试验阳性 ：吸入支气管扩张剂后FEV1增加≥12%且绝对值增加≥200ml，提示可逆性气道阻塞。
免疫学检查 ：
总IgE水平 ：血清总IgE水平升高（>100 IU/mL），提示全身过敏状态。特异性IgE水平 ：针对特定过敏原的IgE水平升高，支持变应性哮喘的诊断。
四、总结
确诊核心 依赖于典型的临床症状和体征，结合气道高反应性和可逆性气流受限的客观证据。辅助检查 以肺功能测试和过敏原检测为主，影像学检查主要用于排除其他疾病。实验室异常意义 需综合解读，重点关联过敏原特异性结果（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）和肺功能指标（如FEV1/FVC比值、PEF波动率）。
权威依据：《全球哮喘防治倡议（GINA）指南》、《中华医学会呼吸病学分会哮喘学组诊疗指南》。
