肺泡或肺泡周围情况Alveolar or peri-alveolar conditions

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肺泡或肺泡周围情况的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 进行性呼吸困难：
   • 患者常感到逐渐加重的呼吸困难，尤其是在活动时更为明显。这是最常见的症状之一，出现几率高（70%-90%）。
2. 咳嗽：
   • 以干咳为主，部分患者可能伴少量黏痰；肺泡蛋白沉着症患者偶见乳白色痰液。出现几率较高（60%-80%）。
3. 喘息：
   • 喘息多见于合并气道高反应性或过敏性肺炎患者，出现几率较低（10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 发热、乏力、体重下降等非特异性表现。这些症状可能与基础疾病或合并感染有关（10%-25%）。
2. 胸痛：
   • 胸部不适或疼痛，可能是由于肺部炎症或胸膜受累引起（10%-20%）。
3. 紫绀：
   • 低氧血症导致的皮肤和黏膜发绀，尤其是严重病例（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 双侧肺底部湿啰音或爆裂音：
   • 听诊时可发现双侧肺底部出现Velcro样湿啰音或爆裂音，提示存在肺间质炎症或纤维化（80%-90%）。
2. 呼吸音减弱：
   • 由于肺泡塌陷或纤维化导致的呼吸音减弱（60%-80%）。
3. 语音震颤减弱：
   • 叩诊时语音震颤减弱，多见于肺纤维化或胸膜增厚（50%-70%）。

非典型体征

1. 杵状指：
   • 长期慢性缺氧可能导致杵状指的形成（如特发性肺纤维化患者中约20%-50%出现）。
2. 心动过速：
   • 严重的低氧血症或心功能不全可能导致心动过速（10%-15%）。
3. 生长迟缓：
   • 尤其在婴幼儿中，慢性肺部疾病可能导致生长发育迟缓（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血常规可能显示白细胞计数升高（合并感染时）或贫血（阳性率：约50%-70%）。
2. 动脉血气分析：
   • 低氧血症是常见的表现，PaO2降低（异常率：约80%-90%）。
3. 胸部高分辨率CT（HRCT）：
   • 双肺弥漫性磨玻璃影、网格状改变；晚期呈现蜂窝肺伴牵张性支气管扩张（异常率：约90%-95%）。
4. 支气管肺泡灌洗液检查：
   • 不同病因表现各异，例如肺泡蛋白沉着症可见浑浊乳状液体，含大量过碘酸雪夫（PAS）染色阳性物质（阳性率：约80%-90%）。
5. 肺功能测试：
   • 限制性通气功能障碍（肺总量下降），弥散功能（DLCO）下降（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因具体病因、宿主免疫状态及病变阶段而异。婴儿和儿童患者病情进展较快，需密切监测并及时干预。