隐源性机化性肺炎Cryptogenic organizing pneumonitis

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隐源性机化性肺炎（Cryptogenic Organizing Pneumonia, COP）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 干咳：
   • 持续性或间歇性的咳嗽，通常无痰或仅有少量白痰（高，70%-90%）。
2. 发热：
   • 低热或中度发热，体温一般在38°C左右（常见，40%-60%）。
3. 呼吸困难：
   • 进行性加重的呼吸困难，尤其是在活动时更为明显（常见，50%-70%）。
4. 乏力：
   • 全身乏力感，影响日常活动（常见，30%-50%）。
5. 胸痛：
   • 部分患者可能出现胸部不适或疼痛（较少见，10%-20%）。
6. 体重下降：
   • 不明原因的体重减轻（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 肺部听诊：
   • 湿啰音/爆裂音：双肺可闻及细湿啰音（高，70%-90%）。
   • 支气管呼吸音：部分区域可能听到增强的支气管呼吸音（常见，40%-60%）。
2. 发绀：
   • 轻度至中度的皮肤和黏膜发绀（较少见，10%-20%）。
3. 杵状指：
   • 少数患者可能出现杵状指（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数：轻度升高或正常（常见，50%-70%）。
   • 血沉：可能加快（常见，50%-70%）。
   • C反应蛋白：可能升高（常见，50%-70%）。
2. 动脉血气分析：
   • 低氧血症：PaO₂降低，提示气体交换障碍（常见，50%-70%）。
3. 肺功能测试：
   • 限制性通气障碍：肺活量（VC）和弥散能力（DLCO）下降（常见，50%-70%）。
4. 影像学表现：
   • 胸部X线：双侧弥漫性或多灶性实变影，主要分布在下叶，但也可能涉及中上叶（高，70%-90%）。
   • 胸部CT：
     • 磨玻璃样改变：病变区域呈云雾状，边界不清晰，密度较低（高，70%-90%）。
     • 实变影：病变区域呈实性，密度较高，边界清晰（高，70%-90%）。
     • 游走性病灶：实变影可迁移，自发消失并出现在不同部位（高，70%-90%）。
     • 支气管充气征：实变区内可见含气支气管（常见，40%-60%）。

总结

隐源性机化性肺炎（COP）是一种以亚急性起病、持续性干咳和进行性呼吸困难为主要临床表现的非感染性肺部疾病。肺部听诊常发现湿啰音或爆裂音，影像学表现为多灶性实变影和磨玻璃样改变。实验室检查可见白细胞计数轻度升高、血沉加快和低氧血症。治疗通常采用皮质类固醇，多数患者对治疗反应良好。

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参考文献：

• 临床医学研究与实践, 2022,7(17):27-30.
• 刘凤娇, 吴应行, 王燕等. 隐源性机化性肺炎1例及文献复习[J]. 安徽医药, 2022,26(10):1993-1996+2123.