隐源性机化性肺炎Cryptogenic organizing pneumonitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cryptogenic organizing pneumonitis、隐源性机化性肺炎
别名闭塞性支气管炎伴组织性肺炎、机化性肺炎、隐原性机化性肺炎
隐源性机化性肺炎（Cryptogenic Organizing Pneumonia, COP）的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 干咳：
- 持续性或间歇性的咳嗽，通常无痰或仅有少量白痰（高，70%-90%）。
- 发热：
- 低热或中度发热，体温一般在38°C左右（常见，40%-60%）。
- 呼吸困难：
- 进行性加重的呼吸困难，尤其是在活动时更为明显（常见，50%-70%）。
- 乏力：
- 全身乏力感，影响日常活动（常见，30%-50%）。
- 胸痛：
- 部分患者可能出现胸部不适或疼痛（较少见，10%-20%）。
- 体重下降：
体征（客观检测结果）
- 肺部听诊：
- 湿啰音/爆裂音：双肺可闻及细湿啰音（高，70%-90%）。
- 支气管呼吸音：部分区域可能听到增强的支气管呼吸音（常见，40%-60%）。
- 发绀：
- 轻度至中度的皮肤和黏膜发绀（较少见，10%-20%）。
- 杵状指：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数：轻度升高或正常（常见，50%-70%）。
- 血沉：可能加快（常见，50%-70%）。
- C反应蛋白：可能升高（常见，50%-70%）。
- 动脉血气分析：
- 低氧血症：PaO₂降低，提示气体交换障碍（常见，50%-70%）。
- 肺功能测试：
- 限制性通气障碍：肺活量（VC）和弥散能力（DLCO）下降（常见，50%-70%）。
- 影像学表现：
- 胸部X线：双侧弥漫性或多灶性实变影，主要分布在下叶，但也可能涉及中上叶（高，70%-90%）。
- 胸部CT：
- 磨玻璃样改变：病变区域呈云雾状，边界不清晰，密度较低（高，70%-90%）。
- 实变影：病变区域呈实性，密度较高，边界清晰（高，70%-90%）。
- 游走性病灶：实变影可迁移，自发消失并出现在不同部位（高，70%-90%）。
- 支气管充气征：实变区内可见含气支气管（常见，40%-60%）。
总结
隐源性机化性肺炎（COP）是一种以亚急性起病、持续性干咳和进行性呼吸困难为主要临床表现的非感染性肺部疾病。肺部听诊常发现湿啰音或爆裂音，影像学表现为多灶性实变影和磨玻璃样改变。实验室检查可见白细胞计数轻度升高、血沉加快和低氧血症。治疗通常采用皮质类固醇，多数患者对治疗反应良好。
参考文献：
- 临床医学研究与实践, 2022,7(17):27-30.
- 刘凤娇, 吴应行, 王燕等. 隐源性机化性肺炎1例及文献复习[J]. 安徽医药, 2022,26(10):1993-1996+2123.