急性间质性肺炎Acute interstitial pneumonitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

急性间质性肺炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性间质性肺炎（acute interstitial pneumonia, AIP），也称为Hamman-Rich综合征，是一种罕见且进展迅速的肺部疾病，属于特发性间质性肺炎的一种。该病以快速发展的呼吸困难、发热、咳嗽等症状为特点，并可导致严重的呼吸衰竭。AIP在病理上表现为弥漫性的肺泡损伤和间质炎症，其组织学特征与急性呼吸窘迫综合症（ARDS）相似，但没有明确的诱发因素。

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病因学特征

1. 潜在触发因素：

• 尽管AIP的具体原因尚不完全清楚，但有证据表明病毒感染可能是引起此病的重要原因之一。然而，由于目前检测技术的局限性，直接证明病毒作为致病因子存在一定的难度。
• 除了感染因素外，某些药物或环境暴露也可能参与了AIP的发生过程，但这些联系通常缺乏足够的科学验证来确立因果关系。

2. 病理生理机制：

• AIP的发病机制涉及肺内广泛的炎症反应及随后的修复过程失调。初期可见大量中性粒细胞浸润，伴随着肺泡壁增厚及透明膜形成；后期则出现成纤维细胞活化与胶原沉积，导致肺结构破坏和功能障碍。
• 该病发展过程中，免疫系统异常激活可能起到了关键作用，包括促炎细胞因子水平升高以及抗氧化防御机制受损等。

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病理机制

1. 肺泡及间质变化：

• 在急性期，主要表现为弥漫性肺泡损伤，伴有大量中性粒细胞和其他炎症细胞聚集于肺泡腔内及周围组织。
• 肺泡间隔显著增宽，由水肿液、纤维蛋白沉积及炎性细胞组成，这导致气体交换面积减少，进而引发低氧血症。
• 随着病情进展，肺泡上皮细胞受损脱落，基底膜暴露，促进成纤维细胞迁移并启动修复程序，最终可能导致不可逆的肺纤维化。

2. 免疫反应异常：

• 病程中观察到高水平的促炎介质如肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6) 等，它们促进了局部炎症反应持续存在。
• 同时，抗氧化物质如超氧化物歧化酶活性下降，使得氧化应激加剧，进一步损害肺组织。

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临床表现

1. 症状特征：

• 呼吸系统症状：患者常表现为急性起病的呼吸困难、干咳，严重时可迅速恶化至呼吸衰竭状态。
• 全身性症状：发热、乏力、体重减轻等非特异性表现亦较为常见。
• 体征：听诊可闻及双侧肺底部湿啰音或细小爆裂音，提示存在肺部炎症及液体积聚。

综上所述，急性间质性肺炎是一种急重症肺部疾病，其确切病因尚需更多研究阐明。理解其复杂的病理生理过程对于开发新的治疗策略至关重要。