鼻或鼻窦囊肿或黏液囊肿Cyst or mucocele of nose or nasal sinus

更新时间：2025-05-27 22:54:46

鼻或鼻窦囊肿或黏液囊肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

鼻或鼻窦囊肿是指在鼻腔或鼻窦内形成的囊性病变，内含液体或半固体物质。根据组织学特征可分为黏液囊肿和非黏液囊肿。黏液囊肿特指由鼻窦自然开口阻塞导致黏液潴留形成的囊性扩张，囊壁为鼻窦黏膜上皮，内容物以黏蛋白为主。非黏液囊肿包括潴留性囊肿（黏膜腺体导管阻塞所致）、牙源性囊肿及其他发育性或获得性囊性病变，此类囊肿可能缺乏完整上皮内衬。

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病因学特征

1. 解剖结构异常：

   • 黏液囊肿的核心成因是鼻窦自然开口的完全或部分阻塞，常见于慢性鼻窦炎、鼻息肉、外伤后骨质畸形或肿瘤压迫。

2. 病理生理机制：

   • 鼻窦引流受阻后，持续分泌的黏液在封闭腔隙内积聚，腔内压力升高导致窦腔膨胀，最终引起骨壁重塑（如骨吸收或变薄）。此过程需数月至数年。

3. 相关疾病：

   • 牙源性囊肿：严格属于非黏液囊肿范畴，包括含牙囊肿（与未萌出牙相关）和根尖周囊肿（牙根感染继发），好发于上颌窦底部。
   • 其他因素：既往鼻窦手术史、过敏性疾病及放射性损伤可能增加囊肿形成风险。遗传因素证据有限，不作主要归因。

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病理机制

1. 鼻窦黏液囊肿的形成过程：

   • 初始阶段为窦口机械性阻塞（如炎症水肿或瘢痕形成），黏液持续分泌形成正压环境，促使窦腔扩张。晚期可压迫邻近结构（如眼眶、颅底），但无侵袭性生长特征。

2. 囊肿分类及其特点：

   • 黏液囊肿：额窦（40%-65%）和筛窦（20%-30%）最常见，囊液黏稠呈琥珀色，囊壁含纤毛柱状上皮。
   • 非黏液囊肿：
     • 潴留性囊肿：黏膜下腺体导管阻塞形成，多见于上颌窦，体积较小且常无症状。
     • 牙源性囊肿：与牙源性疾病直接相关，影像学可见牙根吸收或牙冠包裹。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 无症状期：约30%-50%的小囊肿为影像学偶然发现。
   • 进展期症状：
     • 前额或面中部膨隆（额窦/上颌窦囊肿）
     • 单侧鼻塞、脓涕（继发感染时）
     • 眶周症状：眼球突出、复视、视力下降（筛窦/蝶窦囊肿）
     • 颅神经麻痹（罕见，见于巨大蝶窦囊肿）
   • 急性感染：黏液囊肿继发感染可转化为脓囊肿，表现为红肿热痛等急性炎症体征。

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参考文献：丁香园、360doc个人图书馆、杏林普康、人人文库等提供的资料。