其他特指的上呼吸道疾患Other specified Upper respiratory tract disorders

更新时间：2025-05-27 22:54:04

其他特指的上呼吸道疾患的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

“其他特指的上呼吸道疾患”（编码：CA0Y）是指那些未能归类于常见的急性或慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎等具体疾病类型，但仍然影响到鼻腔、鼻窦、咽部、喉部及其相关结构的各类病症。这些疾患可能包括但不限于鼻甲嵌塞、鼻中隔穿孔、咽食管瘘、获得性喉部畸形等。临床表现需根据具体解剖部位和病理变化确定：

• 鼻甲嵌塞：表现为持续性或交替性鼻腔阻塞感。
• 鼻中隔穿孔：常见症状包括鼻腔干燥、结痂及少量反复鼻出血。
• 咽食管瘘：以吞咽困难、饮水呛咳及反复吸入性肺炎为特征。
• 获得性喉部畸形：可表现为声音嘶哑、喘鸣或呼吸受限。

二、医学定义

上呼吸道（鼻腔至喉部）具有气体交换、空气过滤及温湿度调节功能。当该区域发生非特异性炎症反应或获得性结构异常，且不符合其他特定疾病分类标准时，归类为“其他特指的上呼吸道疾患”。此类疾病需通过解剖定位和病理特征明确诊断。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 病毒：在免疫抑制等特殊状态下，EB病毒、巨细胞病毒等可引发非典型上呼吸道病变。
   • 细菌：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等机会致病菌易在黏膜受损部位引发继发感染。

2. 感染途径：

   • 飞沫传播：病原体通过呼吸道分泌物直接传播
   • 接触传播：污染手部接触黏膜导致的间接传播

3. 易感因素：

   • 免疫缺陷状态：如HIV感染、长期糖皮质激素使用
   • 医源性损伤：气管插管、鼻饲管等器械长期使用
   • 环境暴露：职业性吸入刺激性化学物质

四、病因：非感染性因素

• 物理化学损伤：强酸/碱吸入、放射性治疗导致的黏膜坏死
• 结构性病变：医源性鼻中隔穿孔（如鼻部手术后）、创伤性喉部瘢痕形成
• 自身免疫性疾病：肉芽肿性多血管炎（原韦格纳肉芽肿）累及上呼吸道
• 退行性改变：老年性鼻黏膜萎缩伴鼻腔宽大综合征

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参考文献：《山东省卫生健康委员会》关于急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）、《正保医学教育网》关于急性上呼吸道感染的病因、临床表现、鉴别诊断及治疗的相关资料。