其他特指的病毒性肺炎Other specified Viral pneumonia

更新时间：2025-05-27 22:52:21

其他特指的病毒性肺炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的病毒性肺炎（ICD11编码：CA40.1Y）是归类于病毒性肺炎下的一个具体分类，代表由特定但未在标准列表中单独列出的病毒感染所引起的肺部感染。这些病毒包括但不限于人类偏肺病毒、博卡病毒、某些疱疹病毒（如HHV-6）等。这类疾病通常涉及呼吸道上皮细胞的直接损伤，导致炎症反应以及随后的肺泡功能障碍。

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病因学特征

1. 病原体种类多样：

   • 本类别覆盖了未在标准分类中单独列出的病毒类型，如人类偏肺病毒、博卡病毒等，这些病毒能够通过不同机制损害宿主呼吸系统。
   • 特定条件下，某些原本被认为不致病或少有报道的病毒（如部分疱疹病毒亚型）也可能成为引发严重肺部感染的原因。

2. 感染途径与环境因素：

   • 医院获得性：患者在住院期间因接触受污染设备或其他感染者而患病。
   • 社区获得性：通过飞沫传播、接触污染物表面等途径传染。
   • 职业相关性：医疗工作者、实验室人员等可能因职业暴露增加感染风险。
   • 环境性：空气污染、季节变化等因素可能间接影响呼吸道防御功能。
   • 特发性：无明显外部诱因情况下发生的病例。

3. 宿主因素：

   • 免疫状态低下者（如HIV感染者、器官移植受者）、婴幼儿、老年人等群体更易受到侵袭。
   • 基础肺部疾病、营养不良等可能加重感染后的病理进程。

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病理机制

1. 病毒复制与扩散：

   • 病毒通过呼吸道黏膜侵入宿主细胞进行复制，破坏纤毛上皮屏障功能，并向邻近组织扩散。
   • 部分病毒可通过局部淋巴系统或血液播散，但以肺部病变为主要表现。

2. 免疫反应失调：

   • 宿主固有免疫与适应性免疫的异常激活可能导致肺泡-毛细血管膜损伤。
   • 重症患者可能出现过度炎症反应（如IL-6、TNF-α水平升高），但“细胞因子风暴”并非所有病例的必然特征。

3. 组织修复障碍：

   • 持续感染或反复损伤可导致肺泡上皮再生受阻，成纤维细胞过度增殖，最终可能形成局限性肺纤维化。

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临床表现

1. 急性期症状：

   • 发热、干咳、进行性呼吸困难为典型三联征，部分患者伴肌痛、头痛等全身症状。
   • 重症患者可快速进展至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

2. 影像学特征：

   • 胸部CT常见磨玻璃影伴小叶间隔增厚，多呈外周或弥漫性分布。
   • 儿童患者可能出现支气管壁增厚伴马赛克灌注征象。

3. 实验室检查：

   • 外周血淋巴细胞计数常减少，C反应蛋白（CRP）水平可正常或轻度升高。
   • 呼吸道标本的病毒基因检测（如PCR）是主要确诊手段；血清抗体检测需动态观察滴度变化以区分急慢性感染。

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以上内容基于现有文献资料整理，旨在提供关于“其他特指的病毒性肺炎”这一实体类目的全面概述，以促进对该疾病的深入理解和研究。

参考文献：《内科学》教材、临床指南及相关专业期刊文章。