副流感病毒引起的肺炎Pneumonia due to parainfluenza virus
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Pneumonia due to parainfluenza virus、副流感病毒引起的肺炎、副流感病毒性肺炎、副流感病毒肺炎
同义词parainfluenza viral pneumonia、parainfluenzal pneumonia、Parainfluenza virus pneumonia
别名副流感病毒感染引起的肺炎、副流感病毒肺部感染
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
致因属性XB5G职业作为辅助因素
XB80非职业相关性
XB17职业作为主要因素
副流感病毒引起的肺炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
副流感病毒引起的肺炎是由副流感病毒（Parainfluenza Virus, PIV）感染所导致的一种下呼吸道炎症性疾病。此病通常表现为发热、咳嗽、呼吸急促及全身不适，主要通过吸入受感染的呼吸道飞沫、直接接触或污染物体表面传播。婴幼儿是主要易感群体，感染可引发严重的下呼吸道病变。
病因学特征
- 病原体特性：
- 副流感病毒属于副黏液病毒科（Paramyxoviridae），为单链RNA病毒。人类相关副流感病毒分为4种血清型（PIV-1至PIV-4），其中PIV-1和PIV-3更易导致肺炎。
- 病毒传染性强，在儿童聚集场所（如幼儿园）易引发群体感染，全年散发，秋冬季高发。
- 发病机制：
- 病毒经鼻咽部侵入，复制后向下蔓延至下呼吸道，损伤气道上皮并引发炎症反应。
- 病毒可抑制宿主干扰素应答，同时过度激活中性粒细胞和T细胞反应，导致炎症介质释放，加重肺组织损伤。
- 免疫功能低下者（如婴幼儿、老年人、免疫抑制患者）易进展为重症肺炎。
- 易感人群：
- 年龄因素：6个月至5岁儿童因母源抗体消退且自身免疫未完善，发病率最高；老年人因免疫功能衰退亦属高危。
- 基础疾病：早产儿、先天性心脏病、慢性肺病（如囊性纤维化）患者预后较差。
- 环境暴露：医疗照护机构或通风不良的密闭环境可能增加传播风险。
病理机制
- 肺部损伤：
- 病毒主要感染呼吸道上皮细胞，导致纤毛功能障碍、黏液积聚和上皮坏死脱落，引发细支气管炎和间质性肺炎。
- 严重感染可致肺泡腔内炎性渗出，合并继发性细菌感染时出现肺实变。
- 罕见情况下病毒血症可能引起多器官受累。
- 免疫反应：
- 先天性免疫中，上皮细胞通过TLR3识别病毒RNA激活干扰素通路，但PIV的V蛋白可部分抑制此反应。
- 适应性免疫以CD8+ T细胞介导的病毒清除为主，但过度的Th2型反应可能与哮喘发生相关。
- 血清IgG抗体可持续数年，但不同血清型间交叉保护有限。
临床表现
- 症状特征：
- 呼吸系统：初期为鼻塞、声嘶，逐渐出现犬吠样咳嗽（PIV-1/2相关喉气管支气管炎）、喘息（PIV-3相关细支气管炎）及进行性呼吸困难。
- 全身表现：中低度发热为主（38-39℃），高热提示并发症可能；婴幼儿可伴喂养困难、三凹征。
- 并发症：约30%患儿并发中耳炎，重症可出现呼吸衰竭、脓毒性休克。
- 诊断依据：
- 临床诊断需结合流行季节、年龄特征及典型症状（如哮吼样咳嗽）。
- 实验室确诊依赖鼻咽拭子PCR检测病毒RNA，或免疫荧光法检测抗原；急性期与恢复期双份血清抗体效价4倍以上升高有回顾性诊断价值。
- 胸片可见肺门周围浸润影、过度充气或节段性肺不张。
参考文献：《Fields Virology》(7th Edition)、美国感染病学会儿童肺炎诊疗指南(2019)、欧洲呼吸学会病毒性肺炎共识(2021)。