呼吸性细支气管炎-间质性肺病Respiratory bronchiolitis - interstitial lung disease

更新时间：2024-10-12 14:01:01

呼吸性细支气管炎-间质性肺病 (CB03.6) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 渐进性劳力后呼吸困难：

• 患者在体力活动时出现明显的呼吸困难，这是最常见的主诉（高：70%-90%）。

2. 干咳：

• 无痰或仅有少量白痰的咳嗽（中：50%-70%）。

3. 胸痛：

• 部分患者可能伴有胸部不适或疼痛，通常与炎症刺激或肺组织受损有关（低：10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 体重减轻、食欲减退等（较少见：<10%）。

2. 乏力：

• 感觉疲倦无力，尤其是在病情进展时（较少见：10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊异常：

• 双侧底端细湿啰音（高：70%-90%），Velcro啰音较少见（注：Velcro啰音更常见于特发性肺纤维化）。

2. 杵状指：

• 少数患者可能出现杵状指（罕见：<5%）。

非典型体征

1. 发绀：

• 严重缺氧时可见口唇及指甲床发绀（罕见：5%-10%）。

2. 呼吸频率增加：

• 浅快呼吸（中：40%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

• 高分辨率CT扫描：
• 小叶中心性微结节：直径通常<5mm（高：80%-90%）。
• 磨玻璃样变：斑片状或小叶中心性分布的模糊影（高：70%-80%）。
• 支气管壁增厚：支气管周围增厚（中：60%-80%）。

2. 肺功能测试：

• 限制性通气功能障碍：肺容积减少（高：70%-90%），可合并轻度阻塞性通气障碍（与吸烟相关）。
• 气体交换异常：弥散功能降低（DLCO降低）（中：50%-70%）。

3. 血气分析：

• 低氧血症：PaO₂下降（中：40%-60%，多见于晚期或进展期）。

4. 病理学检查：

• 细支气管和肺泡腔内巨噬细胞聚集：在肺活检中可见到大量含有棕褐色色素颗粒的巨噬细胞（高：80%-90%）。

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参考文献：基于《中华医学杂志》及其他国际权威期刊发表的相关研究综述。请注意，具体的临床表现和检测结果因个体差异而异，上述数据为一般统计范围。对于具体患者的诊断和治疗，应结合详细的临床资料进行综合判断。