未特指的固体和液体引起的肺炎Unspecified Pneumonitis due to solids or liquids

更新时间：2025-05-27 22:56:39

未特指的固体和液体引起的肺炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的固体和液体引起的肺炎（ICD-11编码：CA71.Z）是指由于误吸入固体物质或液体进入下呼吸道而引发的肺部炎症，且具体吸入物未明确分类。此类肺炎多发生于吞咽功能障碍、意识障碍或气道保护机制受损的个体中，常见于昏迷、麻醉状态、神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）及胃食管反流患者。尽管吸入物类型可影响病理表现，但本类目不涉及具体物质的特定分类。

---

病因学特征

1. 高危因素：

   • 吞咽反射异常（如老年退行性改变、神经肌肉疾病）
   • 意识水平改变（如酒精中毒、镇静药物使用）
   • 医源性因素（如气管插管、鼻饲管操作不当）

2. 物质分类：

   • 胃内容物：酸性胃液及食物残渣引起化学性肺损伤，而非酶解作用。
   • 血液或分泌物：物理性阻塞气道，可能作为细菌培养基。
   • 油脂类物质：矿物油等非感染性物质可引发类脂性肺炎。
   • 其他异物：非特异性颗粒物导致机械性阻塞和炎症。

---

病理机制

1. 急性损伤阶段：

   • 酸性物质或异物直接损伤肺泡上皮细胞，引发毛细血管通透性增加和肺水肿。

2. 继发感染途径：

   • 误吸物携带口咽部定植菌（如厌氧菌、肠杆菌科）引发细菌性肺炎。

3. 机械性阻塞：

   • 固体颗粒导致局部肺不张，影响通气血流比值。

4. 慢性炎症反应：

   • 反复微量误吸可能诱发组织纤维化，但免疫介导损伤仅见于特定物质类型。

---

临床表现

1. 典型表现：

   • 急性期：突发呛咳、呼吸困难、发热（感染后12-24小时出现）
   • 体格检查：病变部位湿啰音、呼吸音减弱，严重者出现三凹征
   • 影像学特征：右肺下叶背段多见浸润影（直立位误吸）

2. 病情演变：

   • 未及时干预可进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或多器官功能衰竭。

通过上述分析可知，该疾病的诊疗需结合误吸史与临床表现，及时干预可改善预后。

参考文献：