甲表面异常Abnormality of nail surface

更新时间：2025-05-27 22:52:25

甲表面异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

甲表面异常是指指甲板（即指甲）表面出现的各种非正常状态，包括但不限于纵向或横向的条纹、斑点、凹陷或其他形态上的改变。这些变化可能是由多种因素引起的，如生理老化过程、遗传性状、局部创伤、系统性疾病等。在ICD-11分类中，甲表面异常归属于皮肤疾病中的表皮和表皮附属器疾病范畴。

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病因学特征

1. 营养不良：

   • 长期挑食、偏食或饮食不均衡导致维生素（如生物素、B族维生素）和矿物质（如铁、锌）缺乏，进而影响到指甲的健康。表现为指甲易断、失去光泽以及生长缓慢。

2. 外伤：

   • 指甲受到外部物理损伤，如撞击、挤压或切割，可直接造成甲板结构破坏。轻者仅见于甲面上形成白点或裂纹，重者则可能引发更严重的结构性变化甚至脱落。

3. 感染性疾病：

   • 真菌感染（如甲癣）是最常见的病因之一。病原体侵入甲床后会导致指甲变色、增厚，并伴有碎屑沉积。
   • 细菌感染可导致急性甲沟炎（累及甲周组织）或慢性甲板破坏。
   • 病毒（例如人乳头瘤病毒）感染可能通过影响甲母质细胞导致甲结构异常。

4. 系统性疾病：

   • 内分泌失调：甲状腺功能异常可致指甲变脆、表面粗糙。
   • 血液系统疾病：缺铁性贫血患者常出现"匙形甲"（反甲），表现为中央凹陷、边缘翘起。
   • 内脏疾病：肝硬化可能引起Terry's nail（近端苍白），肾衰竭可导致half-and-half nails（远端红褐色带）。

5. 遗传因素：

   • 先天性综合征如埃勒斯-当洛斯综合症常伴指甲薄脆易裂。
   • 家族性纵脊或点状凹陷等单纯性甲异常可呈显性遗传模式。

6. 药物及化学损伤：

   • 化疗药物可造成Beau线（横向凹陷）或色素沉着。
   • 长期接触有机溶剂、劣质指甲油等可诱发甲板脆性增加和分层。

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病理机制

1. 甲母质功能障碍：

   • 甲母质细胞分化异常导致角蛋白合成障碍，影响新生甲板结构完整性。
   • 甲床微循环障碍引发营养供给不足，导致甲板脆性增加。

2. 炎症与免疫反应：

   • 银屑病甲改变源于甲母质过度增殖与角化不全。
   • 扁平苔藓可导致甲纵脊和翼状胬肉形成。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 颜色改变：真菌感染致黄褐色变，黑色素瘤可呈纵行黑甲。
   • 纹理异常：横向凹陷（Beau线）、纵向条纹（纵脊）。
   • 形态改变：匙形甲、甲剥离、甲板增厚或变薄。
   • 伴随症状：甲周红肿疼痛提示感染，甲下出血可见紫红色条带。

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参考文献：《中国医学科学院皮肤病医院》网站提供的相关资料；《中华皮肤科杂志》发表的文章；国际知名皮肤病学期刊如《Journal of the American Academy of Dermatology》等。