聚合性痤疮Acne conglobata

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(ED80.41)聚合性痤疮的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 多发性皮损：

   • 大量粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，皮损主要集中于胸部、背部和臀部（80%-90%），面部受累程度较其他类型痤疮轻。
   • 皮肤油腻，毛孔扩大，但黑头粉刺（开放性粉刺）相对普通痤疮较少（修正依据：聚合性痤疮以深部炎症为主，闭合性粉刺更常见）。

2. 疼痛与触痛：

   • 深在性结节和囊肿常伴显著疼痛及触痛，脓肿形成时疼痛加剧（60%-70%）。

3. 心理影响：

   • 因严重皮损及瘢痕形成，患者焦虑、抑郁发生率较高（60%-70%）（修正依据：J Am Acad Dermatol 2018年研究显示重度痤疮患者心理问题发生率可达70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热罕见（<5%），若出现高热需警惕继发感染（修正依据：Int J Dermatol 2015年综述指出聚合性痤疮全身症状罕见）。

2. 关节痛：

   • 偶见关节痛（5%-10%），需注意与SAPHO综合征（滑膜炎-痤疮-脓疱病-骨肥厚-骨炎综合征）的关联（修正依据：Br J Dermatol 2017年指南）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮损形态：

   • 融合性深在性结节、囊肿及窦道，形成蜂窝状脓肿（80%-90%）（修正依据：Rook's Dermatology教科书强调窦道是特征性表现）。
   • 脓肿表面呈暗红色，触诊有波动感，破溃后排出脓血性分泌物（70%-80%）。

2. 皮肤变化：

   • 炎症后色素沉着常见（60%-70%），但原发性黑头粉刺较少。

3. 瘢痕形成：

   • 愈后遗留凹陷性瘢痕、桥状瘢痕或瘢痕疙瘩（50%-60%）。

非典型体征

1. 继发感染：
   • 可能继发金黄色葡萄球菌或革兰氏阴性菌感染（10%-20%）（修正依据：Clin Exp Dermatol 2020年研究）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 痤疮丙酸杆菌（Cutibacterium acnes）培养阳性率约50%-60%（修正依据：2019年微生物学命名更新及J Invest Dermatol 2016年数据）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数通常正常，继发感染时可升高（30%-40%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查可清晰显示皮下窦道和脓肿（80%-90%）。
   • MRI对评估深部软组织受累（如臀部、会阴部）更具优势（60%-70%），CT仅用于怀疑骨受累时（修正依据：Eur Radiol 2018年影像学指南）。

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参考文献

• 根据查询结果整理总结。