聚合性痤疮Acne conglobata
更新时间：2025-05-27 22:54:51
关键词
索引词Acne conglobata、聚合性痤疮、毛囊闭塞综合征、毛囊闭锁三联征、毛囊闭锁四联症
聚合性痤疮的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
聚合性痤疮（Conglobate acne, Acne conglobata）是一种罕见且严重的慢性炎症性痤疮，属于重度炎症性痤疮的一种。其特征为多发性的脓肿和窦道形成，随后导致广泛的肥大性和萎缩性瘢痕。这类痤疮不仅影响患者的外观，还可能对皮肤造成永久性损害。好发于青年男性，常见发病部位包括面颊、颈后、胸部、背部等区域，但也有可能累及其他部位如肩部、上臂及臀部。
病因学特征
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内分泌因素：
- 聚合性痤疮通常在青春期发病，因为此时雄性激素水平升高促进皮脂腺活性增强，分泌增多。尽管一些病例在青春期后症状会有所缓解或自愈，但雄性激素对于疾病的发生仍然至关重要。
- 雌激素相对不足以及雄性激素/雌激素比例失衡也可能是致病原因之一。
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皮脂腺过度活跃与毛囊角化：
- 由于皮脂分泌增加及游离脂肪酸刺激，毛囊皮脂腺导管发生异常角化现象，形成毛囊口角栓，阻碍了正常的皮脂排泄过程。
- 淤积在毛囊内的皮脂成为细菌（特别是丙酸杆菌）繁殖的良好环境，进一步加剧了局部炎症反应。
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感染与免疫应答：
- 痤疮丙酸杆菌（Propionibacterium acnes）感染是引发炎症反应的关键因素之一。该菌通过分解皮脂产生短链脂肪酸和其他代谢产物，直接损伤周围组织并诱导宿主免疫细胞聚集，释放多种促炎介质。
- 感染部位形成的脓肿可通过深在的窦道相互连接，发展成更大范围的病变区域。
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其他潜在诱因：
- 遗传易感性：家族史阳性者患病风险较高。
- 环境因素：油脂性工作环境、使用油性化妆品等也可能诱发或加重病情。
- 内科状况：如胃肠功能紊乱、内分泌失调等均可作为辅助因素参与发病机制中。
- 关联疾病：部分患者伴有脊椎关节病或其他毛囊闭塞性疾病（例如头皮切割性蜂窝组织炎、化脓性汗腺炎），提示存在共同病理基础的可能性。
病理机制
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毛囊结构破坏：
- 在长期炎症状态下，毛囊及其附属器结构遭受严重破坏，表现为脓肿、窦道及瘢痕形成。
- 炎症细胞浸润导致局部组织液化坏死，最终形成具有多个开口（常为2个或3个头）的囊肿性皮损，并通过深层窦道相连构成复合体。
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瘢痕形成：
- 愈合过程中胶原沉积不平衡可导致不同类型瘢痕出现，包括凹陷性瘢痕（atrophic scars）和增生性瘢痕（hypertrophic or keloidal scars）。
- 这些瘢痕不仅影响美观，有时还会给患者带来心理负担和社会交往障碍。
临床表现
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主要症状：
- 大量黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿等多种形态的皮损同时存在。
- 特征性表现为多头囊肿通过深部窦道相连形成的较大脓肿，呈现暗红色、柔软的半球状隆起。
- 伴随疼痛、触痛等症状，在破溃后流出浓稠的脓血混合物。
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次要症状：
- 受累皮肤区域可能出现红斑、水肿及色素沉着改变。
- 某些情况下，持续存在的炎症状态还可能导致继发性感染，需警惕全身性并发症的发生。
参考文献：根据查询结果整理总结。