获得性甲颜色异常Acquired abnormalities of nail colour 更新时间：2025-10-09 15:50:52 关键词 索引词 Acquired abnormalities of nail colour
展开 同义词 nail discolouration、甲变色 [possible translation]
展开 获得性甲颜色异常的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 获得性甲颜色异常（Acquired abnormalities of nail colour, ICD11编码：EE11）特指由后天获得性因素（非先天性或遗传性）引起的指（趾）甲颜色异常改变。这种改变可表现为局限性或弥漫性的黑、黄、绿等异色，其机制涉及甲板结构破坏、微生物感染、色素代谢异常或系统性疾病的继发表现。
病因学特征
色素代谢异常 ：
黑色素沉积主要源于甲母质黑色素细胞活化，可见于甲母质痣、甲黑线（纵向黑甲）及甲下黑色素瘤。需注意：甲下出血亦可表现为类似黑色改变。
药物诱导色素沉着（如米诺环素、齐多夫定）和重金属沉积（如银质沉着症）亦可导致棕灰色改变。
感染性病因 ：
绿色甲多由铜绿假单胞菌（原称绿脓杆菌）感染引起，常见于甲剥离后继发感染。
真菌感染（甲癣）以皮肤癣菌为主，典型表现为黄白色浑浊伴甲板增厚；酵母菌感染可致甲板绿色或黑色改变。
药物及化学因素 ：
系统用药：抗疟药（氯喹致蓝灰色）、化疗药（多柔比星致褐色）、四环素类（黄色荧光）。
外源性染色：烟草（黄甲）、指甲油染料渗透（红色/橙色）、职业接触苯胺染料。
系统性疾病的甲表现 ：
黄甲综合征：黄甲伴淋巴水肿和呼吸系统疾病。
特里甲（Terry's nail）：近端甲床白色混浊，见于肝硬化、慢性心衰。
米氏线（Mees' lines）：横向白线，见于砷中毒、化疗后。
局部创伤及炎症 ：
甲下血肿（外伤后紫黑色）、甲剥离后继发微生物定植（混合色变）。
银屑病甲可见"油滴样"黄褐色改变，扁平苔藓可致甲板褐色纵嵴。
病理机制
色素沉积路径 ：黑色素通过甲母质角质形成细胞转运至甲板；含铁血黄素沉积见于慢性创伤。微生物作用 ：真菌产生色素（如曲霉属黑色素）、细菌生物膜形成（铜绿假单胞菌产绿脓菌素）。甲板结构破坏 ：感染或炎症导致角蛋白降解，形成多孔结构易吸附外源性色素。
临床表现
颜色特征 ：
黑色：需鉴别黑色素瘤与良性色素痣
黄色：甲癣、黄甲综合征、尼古丁染色
绿色：铜绿假单胞菌感染
白色：特里甲、真菌性白甲
分布模式 ：
纵向黑甲：甲母质来源病变
横向色带：系统性损伤（如化疗）
弥漫性变色：全身性疾病或外源性染色
相关体征 ：
甲板纹理改变（凹陷、嵴状隆起）
甲周组织炎症（红肿、脓液）
多系统症状（如黄甲综合征伴胸腔积液）
参考文献 ：基于上述网络资料综合整理而成，未直接引用特定文献。对于获取更详尽的专业信息，请查阅《皮肤病学》等相关医学教科书或专业期刊文章。