成人特应性湿疹Adult atopic eczema
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关键词
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同义词Adult atopic dermatitis
成人特应性湿疹 (EA80.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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剧烈瘙痒：
- 瘙痒是成人特应性湿疹的核心症状，具有诊断意义，夜间加重显著影响睡眠（高，95%-100%）。
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皮肤干燥：
- 全身性皮肤干燥伴脱屑，寒冷/干燥环境加重，是皮肤屏障功能障碍的直接表现（高，90%-100%）。
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红斑：
- 炎症性红斑边界不清，急性期可融合成片（高，70%-90%）。
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丘疹和丘疱疹：
- 急性期可见密集针尖大小丘疹，伴渗出倾向（中等，50%-70%）。
其他可能症状
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疼痛：
- 继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌）时出现疼痛性糜烂（较低，10%-20%）。
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烧灼感：
- 急性水肿性红斑区域可能出现烧灼感（较低，10%-20%）。
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全身症状：
- 广泛性重症病例可伴低热、淋巴结肿大（较低，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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皮肤干燥和鳞屑：
- 鱼鳞病样纹路伴糠秕状脱屑，四肢伸侧/颈前为著（高，90%-100%）。
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红斑和水肿：
- 急性期见境界不清的红斑，眶周/颈部/肘窝/腘窝多发（高，70%-90%）。
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丘疹和苔藓样变：
- 慢性期特征性表现：融合性扁平丘疹伴表皮增生，苔藓样变多见于四肢关节屈侧（高，60%-80%）。
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抓痕和血痂：
- 瘙痒导致表皮剥脱，线性排列的抓痕提示慢性搔抓（中等，50%-70%）。
非典型体征
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继发感染：
- 金黄色葡萄球菌感染表现为蜜黄色结痂，单纯疱疹病毒感染可致疱疹性湿疹（较低，20%-30%）。
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色素异常：
- 炎症后色素沉着/减退，与慢性炎症和搔抓相关（中等，30%-50%）。
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手部湿疹：
- 成人特有表现，掌纹加深、角化过度伴皲裂（中等，30%-50%）。
实验室与影像学特征
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皮肤屏障功能测试：
- 角质层含水量降低，经表皮水分丢失（TEWL）值＞15g·h⁻¹·m⁻²（高，90%-100%）。
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血液检查：
- 总IgE升高（70%-80%），但约20%患者血清IgE正常；
- 嗜酸性粒细胞增多与疾病活动度相关（中等，50%-70%）。
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微生物检测：
- 皮损处金黄色葡萄球菌定植率＞90%，重症者需排查MRSA（高，80%-90%）。
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皮肤病理：
- 急性期：海绵水肿+CD4+淋巴细胞浸润；
- 慢性期：角化过度+表皮增生+真皮纤维化（高，80%-90%）。
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皮肤镜特征：
- 红色背景上白色鳞屑，慢性期可见点状血管和苔藓化结构（中等，50%-70%）。
参考文献
- 《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》
- 《国际特应性皮炎共识声明（2022）》
- 《British Journal of Dermatology》2021;184(2):304-309
- 《Ann Allergy Asthma Immunol》2020;124(1):28-35
以上信息基于现有医学文献综述整理而成，旨在提供关于“成人特应性湿疹”的概述性理解。针对具体情况，请务必咨询专业医师获得准确评估与指导。