肛门瘙痒症Anal pruritus

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EG60

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索引词Anal pruritus、肛门瘙痒症、肛周瘙痒

同义词Pruritus ani、Perianal itching

缩写PA

别名肛门瘙痒、肛周皮肤瘙痒症、肛门周围瘙痒

肛门瘙痒症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 典型症状：持续性或间歇性的肛门及周围皮肤瘙痒，且无其他明显原因。
- 体征：肛周皮肤红肿、增厚、色素沉着或裂纹、溃疡等继发损害。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 病史：
  - 长期存在肛门瘙痒症状，影响睡眠和生活质量。
  - 有不良卫生习惯、过度清洁或使用刺激性强的清洁剂。
  - 有肛周皮肤疾病、肛门直肠疾病、寄生虫感染等病史。
- 相关疾病：
  - 糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、缺铁性贫血等全身性疾病。
  - 过敏反应，如对特定食物、药物或环境因素的过敏。
- 精神心理因素：
  - 长期处于紧张焦虑状态下的个体更容易遭受慢性瘙痒困扰。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可考虑诊断为肛门瘙痒症。
- 若无明确病因，需结合支持条件进行综合判断。

影像学检查：
- 直肠镜检查：
  - 异常意义：排除肛门直肠疾病如痔疮、肛裂、肛瘘等。如果发现这些病变，需要进一步治疗以缓解瘙痒症状。
病原学检测：
- 真菌培养：
  - 异常意义：对于怀疑真菌感染的患者，通过真菌培养确定病原体。阳性结果提示真菌感染，需针对性抗真菌治疗。
- 寄生虫检查：
  - 异常意义：对于怀疑蛲虫感染的患者，可通过粪便涂片或肛周拭子进行寄生虫检查。阳性结果提示寄生虫感染，需进行驱虫治疗。
血液检查：
- 血糖水平：
  - 异常意义：糖尿病患者的血糖水平可能升高，提示可能存在代谢异常。高血糖水平可能导致皮肤更易受细菌侵袭并产生瘙痒感。
- 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：甲状腺功能亢进或减退的患者可能需要进行甲状腺功能检查。异常结果提示内分泌及代谢异常，需相应治疗。
皮肤病理学检查：
- 皮肤活检：
  - 异常意义：对于怀疑有特殊皮肤病变（如湿疹、接触性皮炎等）的患者，可进行皮肤活检以明确诊断。病理学检查结果有助于指导局部治疗。

病原学检查：
- 真菌培养阳性：直接确诊真菌感染，如念珠菌感染。
- 寄生虫检查阳性：直接确诊寄生虫感染，如蛲虫感染。
血液检查：
- 血糖水平升高：提示糖尿病，需控制血糖水平以缓解瘙痒症状。
- 甲状腺功能异常：提示甲状腺功能亢进或减退，需调整甲状腺功能。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，但非特异性指标，需结合其他检查结果。
- 血沉（ESR）升高：同样提示炎症活动，需综合判断。
皮肤病理学检查：
- 皮肤活检结果：明确特定皮肤病（如湿疹、接触性皮炎等），指导局部治疗。
过敏原检测：
- 特异性IgE抗体检测：对于怀疑过敏反应的患者，检测特异性IgE抗体，阳性结果提示过敏反应，需避免接触过敏原。

权威依据：《中国全科医学》等相关专业资料。