环状红斑Annular erythema
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Annular erythema、环状红斑、离心性环形红斑
别名单纯性回状红斑、游走性环形红斑、蛇样红斑、慢性游走性红斑
环状红斑的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型皮损特征：皮肤上出现边界清楚的环状或回旋状红斑，边缘呈隆起状，中央区域逐渐变淡或恢复正常肤色。
- 组织病理学检查：活检标本可见表皮角化过度、棘层肥厚、真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润等特征。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 伴随症状：多数患者伴有轻微瘙痒感，少数患者可能出现轻微疼痛或烧灼感。
- 分布特点：皮损多见于臀部、大腿和上臂，但也可能出现在身体的其他部位，包括躯干和四肢。皮损数量和大小不一，可以单发或多发。
- 相关疾病史：有感染性疾病（如病毒感染）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、风湿热）或过敏反应（如食物、药物过敏）的历史。
- 实验室检查：真菌培养阳性、病毒血清学检查阳性、白细胞计数升高。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型皮损特征和组织病理学检查结果即可确诊。
- 若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型皮损特征。
- 伴随症状和/或相关疾病史，并结合实验室检查结果。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：皮肤镜下可见环状红斑的特征性改变，如红斑边缘的毛细血管扩张，有助于鉴别诊断。
- 超声检查：
- 异常意义：在某些情况下，超声检查可以评估皮损深度和范围，排除其他皮肤病变。
- 病原学检测：
- 真菌培养：
- 判断逻辑：对于怀疑由真菌感染引起的环状红斑，真菌培养有助于明确病因。
- 病毒血清学检查：
- 判断逻辑：对于病毒感染相关的环状红斑，血清学检查可能发现病毒特异性抗体，有助于确定感染类型。
- 血液常规：
- 白细胞计数：
- 判断逻辑：在感染性或炎症性环状红斑中，白细胞计数可能升高，提示炎症反应。
- 过敏原检测：
- 皮肤点刺试验：
- 判断逻辑：对于怀疑由过敏反应引起的环状红斑，皮肤点刺试验可以帮助识别特定过敏原。
- 血清IgE水平测定：
- 判断逻辑：高水平的血清IgE提示过敏反应的可能性。
- 自身免疫性疾病相关检查：
- 抗核抗体（ANA）检测：
- 判断逻辑：对于怀疑与自身免疫性疾病相关的环状红斑，ANA检测有助于诊断系统性红斑狼疮等疾病。
- 类风湿因子（RF）检测：
- 判断逻辑：RF阳性提示可能伴有风湿性疾病。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 真菌培养阳性：直接确诊真菌感染引起的环状红斑。
- 病毒血清学检查阳性：特异性抗体的存在支持病毒感染的诊断。
- 血液常规：
- 白细胞计数升高：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 嗜酸性粒细胞增多：提示过敏反应或寄生虫感染。
- 过敏原检测：
- 皮肤点刺试验阳性：确认特定过敏原。
- 血清IgE水平升高：提示过敏反应的可能性。
- 自身免疫性疾病相关检查：
- ANA阳性：提示自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮。
- RF阳性：提示风湿性疾病，如类风湿关节炎。
- 组织病理学检查：
- 表皮角化过度：提示慢性炎症。
- 棘层肥厚：提示表皮增生。
- 真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润：提示免疫介导的炎症反应。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型皮损特征和组织病理学检查结果，结合临床表现和相关疾病史。
- 辅助检查以皮肤镜检查、病原学检测、血液常规和过敏原检测为主，帮助明确病因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如真菌培养、病毒血清学）和免疫反应指标（如ANA、RF）。
权威依据：《皮肤病学》（Dermatology, Bolognia et al., 2019）、《临床皮肤病学》（Clinical Dermatology, Habif, 2016）。