脂肪团Cellulite

更新时间：2025-05-27 22:55:13

脂肪团的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脂肪团（cellulite），临床称为水肿性纤维硬化性脂膜炎（edematous fibrosclerotic panniculopathy, EFP），是一种因皮下脂肪组织与结缔组织结构紊乱导致的皮肤外观改变，特征为皮肤凹陷和结节样表现。该现象在青春期后女性中高发，常见于臀部、大腿及腹部。尽管体重增加可能加重症状，但其发生与整体肥胖无必然关联。需特别强调：脂肪团是生理性皮肤改变，无病理性炎症过程，需与感染性蜂窝织炎（cellulitis）严格区分。

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病因学特征

1. 遗传因素：

   • 遗传易感性是重要诱因，家族史阳性者发病率显著升高。

2. 激素调控作用：

   • 雌激素通过调控脂肪分布、血管通透性及结缔组织代谢，直接参与脂肪团形成，尤其在妊娠、围绝经期等激素剧烈波动阶段表现显著。

3. 性别特异性解剖差异：

   • 女性真皮网状层较薄且垂直走向的纤维隔结构更易受机械应力影响，导致脂肪小叶向真皮层突出形成凹陷。

4. 代谢与微环境因素：

   • 脂代谢异常、久坐导致的局部微循环障碍及高糖饮食诱发的晚期糖基化终末产物（AGEs）沉积，均可加剧纤维隔硬化及脂肪细胞肥大。

5. 血管-淋巴系统功能障碍：

   • 毛细血管渗漏增加与淋巴回流受阻共同导致组织间隙水肿，进一步破坏脂肪细胞与结缔组织的力学平衡。

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病理机制

1. 脂肪小叶结构异常：

   • 肥大的脂肪细胞群突破纤维隔限制，形成肉眼可见的皮下隆起。

2. 纤维隔硬化：

   • Ⅰ型胶原过度沉积导致纤维隔增厚、弹性降低，牵拉皮肤表面形成凹陷。

3. 细胞外基质重塑：

   • 基质金属蛋白酶（MMPs）活性失衡引发胶原降解与合成失调，加速组织结构破坏。

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临床表现

1. 形态学特征：

   • 静息时可见皮肤“橘皮样”凹凸不平，挤压或肌肉收缩时凹陷加深，触诊可及皮下颗粒感。

2. 分型与分级：

   • 根据Nürnberger-Müller量表分为四级：0级（无症状）、1级（挤压后出现凹陷）、2级（站立时可见凹陷）、3级（平卧时仍明显凹陷伴结节）。

3. 无病理性症状：

   • 无红肿热痛等感染或炎症表现，但可能伴局部皮肤温度降低（微循环障碍导致）。

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参考文献：、、、、等。