脂肪水肿Lipoedema

更新时间：2025-05-27 22:52:38

脂肪水肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脂肪水肿（Lipoedema）是一种以对称性弥漫性脂肪异常分布为特征的慢性疾病，几乎仅发生于女性。其典型表现为下肢、臀部及上臂的双侧对称性脂肪堆积，受累区域皮肤质地柔软但伴有非凹陷性水肿，且病变通常止于踝关节与腕关节，手足部不受累。部分病例可能累及头皮。尽管与淋巴水肿存在临床重叠，但脂肪水肿具有独特的病理特征，如脂肪细胞增生与微血管异常。

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病因学特征

1. 遗传因素：

   • 家族聚集性显著，全基因组研究提示多基因遗传模式可能参与发病，但具体易感基因尚未完全明确。

2. 激素作用：

   • 雌激素水平波动与疾病进展密切相关，表现为青春期、妊娠期及围绝经期症状加重。甲状腺功能异常与病情的关联性仍需进一步证据支持。

3. 炎症与免疫异常：

   • 脂肪组织内存在持续的慢性炎症反应，特征为巨噬细胞浸润、促炎因子（如TNF-α、IL-6）水平升高及局部纤维化。

4. 代谢异常：

   • 胰岛素抵抗可能通过促进脂肪细胞肥大与脂质蓄积间接影响病程，但并非直接致病因素。

5. 微血管病变：

   • 毛细血管通透性增加及淋巴管代偿性功能障碍可能导致组织间液滞留，加重水肿表现。

6. 其他因素：

   • 肥胖可加剧症状，但并非病因；适度减重可能改善疼痛与活动受限，但无法逆转脂肪异常分布。

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病理机制

• 核心病理改变为特定解剖区域（如下肢）的皮下脂肪层异常增生，表现为脂肪细胞数量增加（早期）与体积增大（晚期），伴随血管周围炎性浸润及胶原沉积。
• 进展期可见脂肪小叶被纤维间隔分割，形成触诊可及的结节，导致皮肤表面凹凸不平。脂肪组织机械压力可压迫浅表神经与淋巴管，引发疼痛及继发性淋巴回流障碍。

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参考文献：

• 家庭医生在线. (n.d.). 皮下脂肪水肿是什么原因.
• 中国低碳饮食网. (n.d.). 什么是脂肪水肿？如何缓解脂肪水肿？
• 百度百科. (n.d.). 脂肪水肿.
• 39健康网. (n.d.). 皮下脂肪层水肿病因.

请注意，虽然上述信息基于可靠的医疗资源，但对于具体个案的诊断与治疗建议仍需咨询专业医师。