延迟性压力性荨麻疹Delayed pressure urticaria
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Delayed pressure urticaria、延迟性压力性荨麻疹
别名压疮性荨麻疹、压迫性荨麻疹、压力性风团、迟发性压力性风团
延迟性压力性荨麻疹的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
- 皮肤在受到较重和较持久的压力刺激后，4到6小时甚至更长时间出现红斑样深层水肿，边界不清，伴有疼痛感。
- 症状通常持续数天，并且累及真皮及皮下组织。
- 压力试验阳性：
- 在受压部位进行标准压力试验，4-6小时后出现红斑样深层水肿。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 红斑样深层水肿（70%-90%）。
- 瘙痒或烧灼感（60%-80%）。
- 全身不适症状如寒战、发热、关节痛等（30%-50%）。
- 体征：
- 受压部位出现红斑样深层水肿，边界不清，持续数天（70%-90%）。
- 疼痛性肿胀，累及真皮及皮下组织（60%-80%）。
- 实验室检查：
- 嗜酸性粒细胞增多（约30%-50%）。
- 血清IgE水平升高（约20%-40%）。
- 影像学表现：
- 超声检查显示局部皮肤及皮下组织的水肿（异常率：约80%-90%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无压力试验阳性结果，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（红斑样深层水肿+瘙痒/烧灼感）。
- 实验室检查或影像学检查的支持证据（嗜酸性粒细胞增多、IgE水平升高、超声检查异常）。
二、辅助检查
- 压力试验：
- 方法：在受压部位施加标准压力（如2 kg/cm²，持续10分钟），4-6小时后观察是否出现红斑样深层水肿。
- 判断逻辑：若4-6小时后出现红斑样深层水肿，则为阳性，支持诊断。
- 皮肤活检：
- 方法：取受压部位皮肤组织进行病理检查。
- 异常意义：可见肥大细胞脱颗粒、炎症细胞浸润及血管扩张等特征性改变。
- 血液检查：
- 嗜酸性粒细胞计数：
- 正常范围：0.5-5.0 × 10^9/L。
- 异常意义：嗜酸性粒细胞计数升高（>5.0 × 10^9/L）提示过敏反应或炎症反应。
- 血清IgE水平：
- 正常范围：0-100 kU/L。
- 异常意义：IgE水平升高（>100 kU/L）提示免疫系统激活。
- 超声检查：
- 方法：对受压部位进行超声检查。
- 异常意义：显示局部皮肤及皮下组织的水肿，有助于排除其他疾病并支持诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 压力试验：
- 血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多：提示过敏反应或炎症反应。
- 血清IgE水平升高：提示免疫系统激活。
- 皮肤活检：
- 肥大细胞脱颗粒：肥大细胞释放组胺和其他炎症介质，导致局部组织水肿。
- 炎症细胞浸润：包括嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等，提示炎症反应。
- 血管扩张：小血管扩张，通透性增加，导致液体渗出和组织肿胀。
- 超声检查：
- 局部皮肤及皮下组织的水肿：有助于排除其他疾病并支持诊断。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现（红斑样深层水肿+瘙痒/烧灼感）和压力试验阳性结果。
- 辅助检查以压力试验、血液检查（嗜酸性粒细胞计数、血清IgE水平）、皮肤活检和超声检查为主，综合评估患者的临床表现和实验室结果。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床症状和压力试验结果，确保诊断的准确性。
权威依据：《中华皮肤科杂志》、《Allergy and Asthma Proceedings》、《Journal of the American Academy of Dermatology》。