皮脂腺疾病Disorders of the sebaceous gland

更新时间：2024-10-12 14:01:01

皮脂腺疾病的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤油腻感：

• 患者常感到面部、头皮等部位油脂分泌旺盛，外观油腻（70%-90%）。

2. 瘙痒或不适：

• 由于皮脂氧化刺激或微生物过度增殖（如马拉色菌），患者可能感到瘙痒或不适（50%-70%）。

3. 红斑和炎症：

• 慢性炎症反应可导致局部红斑，伴有灼热感或触痛（40%-60%）。

4. 丘疹和结节：

• 皮脂腺增生或囊肿形成时，患者可触及柔软或中等硬度的丘疹/结节（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 深部感染时可出现发热、乏力等全身症状（10%-20%）。

2. 异位性病变：

• 口腔黏膜（Fordyce斑点）、生殖器周围出现针尖大黄白色丘疹（5%-10%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮脂溢出：

• 面部（T区）、头皮等区域可见明显油性光泽（80%-90%）。

2. 红斑和鳞屑：

• 脂溢性皮炎表现为边界不清的红斑伴油腻性鳞屑（60%-80%）。

3. 丘疹和结节：

• 皮脂腺增生可见淡黄色半球形丘疹，中央脐凹（50%-70%）。

4. 囊肿和脓肿：

• 继发感染时可形成触痛性红色结节或波动性脓肿（40%-60%）。

非典型体征

1. 眼部受累：

• 酒糟鼻患者可伴发睑缘炎、结膜炎，严重者出现角膜炎（10%-20%）。

2. 并发症相关体征：

• 继发性青光眼：眼压升高（5%-15%）；
• 皮脂腺癌：多见于老年患者，表现为眼睑或头颈部黄色硬结，可伴溃疡（罕见）。

---

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 细菌培养阳性：继发感染时阳性率约30%-50%。

2. 血液检查

• CRP/ESR升高：急性炎症期可能升高（约30%-50%）。

3. 影像学表现

• 超声检查：可鉴别囊肿性质（单纯性/复杂性）（异常率：约80%-90%）；
• CT/MRI：用于评估皮脂腺癌侵袭范围（异常率：约70%-90%）。

---

注：临床表现因具体疾病类型而异。常见皮脂腺疾病包括：脂溢性皮炎、痤疮、酒糟鼻、皮脂腺囊肿、皮脂腺增生及皮脂腺癌。其中：

• 脂溢性皮炎以红斑鳞屑为主
• 痤疮以粉刺/炎性丘疹为特征
• 皮脂腺癌需通过组织病理确诊