分割性蜂窝组织炎Dissecting cellulitis

更新时间：2025-05-27 22:56:18

分割性蜂窝组织炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

分割性蜂窝组织炎（Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens, PCAS），又名毛囊周围炎NOS、头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎，是一种主要影响头皮的慢性炎症性疾病。它表现为广泛性的毛囊周炎，伴随皮肤脓肿形成、窦道出现和广泛的疤痕化。这种疾病多见于18至40岁的黑人男性中，但也可发生在其他种族及性别的人群中。该病属于瘢痕性秃发的一种类型，是ICD-11编码为ED70.51的一个独立实体类目，归属于累及特定皮肤结构中的表皮和表皮附属器疾病领域。

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病因学特征

1. 微生物因素：

   • 虽然确切的病原体未完全明确，但研究表明多种细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌以及某些厌氧菌可能参与了疾病的发生和发展过程。感染通常通过微小创伤或自然孔道进入皮肤，并引起局部免疫反应过度激活，导致炎症介质大量释放。

2. 遗传易感性：

   • 部分研究指出，PCAS患者存在HLA-BW35抗原阳性率显著升高现象，提示遗传背景在疾病发展中起着重要作用。此外，家族聚集倾向也支持遗传因素的重要性。

3. 相关联病症：

   • 本病常与其他自身免疫性疾病共存，特别是毛囊闭塞三联征之一——化脓性汗腺炎和聚合性痤疮。这些状况共同构成了一个复杂的炎症综合征，表明它们之间可能存在共同的致病机制。
   • 藏毛窦的存在也可能增加发生PCAS的风险，因为这提供了额外的细菌入口点，促进了感染的发展。

4. 环境因素：

   • 尽管直接证据有限，但生活方式因素如饮食习惯、个人卫生状况等被认为对疾病进程有一定影响。例如，不良的头皮护理习惯可能导致皮肤屏障功能受损，进而增加感染机会。

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病理机制

1. 炎症反应：

   • 初始阶段以急性炎症为主，随后演变为慢性过程。炎症细胞浸润主要包括中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞，后者可促进纤维母细胞增殖，导致肉芽组织形成及后续瘢痕化。

2. 组织破坏：

   • 持续存在的炎症不仅造成局部毛囊损伤，还会影响周围正常结构，如血管和神经末梢，从而加剧疼痛感。随着病情进展，脓肿破裂并融合成较大范围的窦道网络，进一步损害健康组织。

3. 愈合障碍：

   • 在愈合过程中，由于反复发作的感染及不充分修复，新生胶原沉积异常，最终形成了永久性的瘢痕组织，导致不可逆的脱发区域扩大。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 局部表现：患者最初可能出现红斑、硬结及触痛性丘疹，随后发展成为波动性脓肿，破溃后流出黄白色脓液。随着病情加重，多个病灶相互连接形成隧道样结构即所谓的“窦道”，其表面覆盖着厚厚的鳞屑或痂皮。
   • 全身症状：严重时可伴有发热、乏力等非特异性全身不适症状。长期患病者因营养不良及慢性失血可能发生贫血。

综上所述，分割性蜂窝组织炎是一类具有复杂发病机制且治疗难度较大的皮肤病，需结合个体情况进行综合管理。准确诊断和及时干预对于控制病情、防止并发症至关重要。

参考文献：以上内容基于当前可用的公开资料整理而成，包括但不限于《中国皮肤科学杂志》等相关学术出版物提供的信息。