头皮糜烂脓疱性皮肤病Erosive pustular dermatosis of scalp

更新时间：2025-10-09 15:50:52

头皮糜烂脓疱性皮肤病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

头皮糜烂脓疱性皮肤病（Erosive pustular dermatosis of scalp, EPDS）是一种罕见的慢性炎症性皮肤病，主要发生于有光损伤或创伤史的老年人群。其特征为头皮出现无菌性脓疱、糜烂、结痂和瘢痕形成，常伴有持续性炎症反应。目前认为其发病机制与皮肤屏障功能障碍、异常中性粒细胞浸润及局部免疫调节失衡密切相关。

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病因学特征

1. 光损伤：

• 长期紫外线暴露导致表皮萎缩和真皮弹性纤维变性，削弱皮肤屏障功能。光老化使毛囊周围微环境改变，为脓疱形成提供病理基础。

2. 局部创伤：

• 手术、烧伤、反复摩擦等物理损伤可破坏表皮完整性，诱发异常修复反应。创伤后愈合过程中若伴随持续性炎症，易进展为EPDS。

3. 免疫异常：

• 以中性粒细胞浸润为主的先天免疫激活是核心特征，补体系统异常活化及IL-8等趋化因子可能驱动炎症进程。

4. 激素影响：

• 绝经后女性发病率较高，提示雌激素水平下降可能减弱皮肤抗炎能力，但具体机制仍需进一步研究。

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病理机制

1. 表皮结构破坏：

• 典型表现为表皮萎缩伴角化过度，毛囊漏斗部扩张；真皮层可见密集的中性粒细胞聚集形成无菌性脓肿，伴毛细血管扩张和纤维蛋白沉积。

2. 炎症级联反应：

• 损伤相关分子模式（DAMPs）激活Toll样受体，促进IL-1β、IL-6等促炎因子释放，形成正反馈循环。金属蛋白酶（MMPs）过度表达加重细胞外基质降解，阻碍再上皮化。

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临床表现

1. 皮损特征：

• 初期为红斑基础上出现群集脓疱，破溃后形成覆有黄褐色痂皮的糜烂面，边缘呈离心性扩展。慢性期可见萎缩性瘢痕和永久性脱发。

2. 症状特点：

• 多数患者主诉灼痛感显著，瘙痒程度不一。继发细菌感染时可出现脓性渗出，但并非疾病原发表现。

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参考文献：