石绵状糠疹Pityriasis amiantacea

更新时间：2025-05-27 22:54:22

石绵状糠疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

石绵状糠疹，又称石棉样糠疹（Pityriasis amiantacea），是一种头皮慢性炎症性鳞屑性疾病。其特征表现为黏着性银白色鳞屑呈层叠瓦片状包裹毛发根部，鳞屑质地坚硬类似石棉纤维（amiantus），可局部或弥漫分布于头皮。病变区域常伴轻度红斑及毛发松动，但无永久性脱发。

石绵状糠疹既可独立发生，也可继发于银屑病、脂溢性皮炎或真菌感染（如头癣）。其发病机制尚未完全阐明，目前认为与表皮角化异常、微生物定植及毛囊单位炎症反应密切相关。

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病因学特征

1. 毛囊角化异常：

   • 毛囊漏斗部角化过度导致角质栓形成，鳞屑与毛干紧密黏附。角质细胞间黏附蛋白（如桥粒蛋白）代谢异常可能参与此过程。

2. 继发性炎症反应：

   • 约60%病例与基础皮肤病相关。银屑病中IL-17/IL-23通路激活、脂溢性皮炎的马拉色菌定植均可诱发局部角化过度和炎性浸润。

3. 微生物因素：

   • 细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌（如马拉色菌、皮肤癣菌）过度增殖可破坏头皮微生态，通过Toll样受体激活NF-κB通路促进炎症介质释放。

4. 机械性刺激：

   • 过度搔抓或不当头皮护理可能破坏表皮屏障功能，加速角质层异常堆积（Koebner现象）。

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病理机制

1. 角化过程紊乱：

   • 毛囊漏斗部角质形成细胞增殖分化失调，角质层滞留形成"毛鞘管型"，组织病理可见毛囊周围角化不全及中性粒细胞浸润。

2. 炎症级联反应：

   • 炎性细胞（主要为Th17细胞）浸润释放IL-17、IL-22等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖并上调抗菌肽(LL-37)表达。

3. 微生物-宿主互作：

   • 微生物代谢产物（如马拉色菌分泌的油酸）可溶解表皮脂质，破坏屏障功能并激活NLRP3炎症小体，形成持续炎性微环境。

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参考文献：基于对石绵状糠疹相关的临床指南、学术论文以及权威医学网站的信息整理而成。