结节性红斑Erythema nodosum

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(EB31) 结节性红斑的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤症状：

   • 出现红色、有硬度、疼痛性的结节，多分布于下肢尤其是小腿前侧，也可出现在大腿、上肢外侧和面部（高，70%-90%）。
   • 结节大小不一，直径约1-5厘米，边界不清，周围可有水肿（高，70%-90%）。

2. 全身症状：

   • 发热：通常为低热，偶见中度发热（中，40%-60%）。
   • 全身不适：包括肌肉酸痛、关节痛、头痛等（中，40%-60%）。
   • 食欲不振（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 瘙痒：
   • 皮损部位可能出现轻度瘙痒（少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：

   • 红色至紫色的疼痛性结节或斑块，触诊可明确硬度与压痛（高，70%-90%）。
   • 数周内逐渐消退，遗留暂时性色素沉着（高，70%-90%）。

2. 四肢病变：

   • 结节多位于下肢伸侧，从真皮深层延伸至皮下组织，呈多发性分布（高，70%-90%）。
   • 单发结节可融合成斑块，但极少破溃（罕见，<5%）。

非典型体征

1. 皮损部位温度升高：
   • 伴有疼痛，按压时压痛明显（高，70%-90%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数可能升高（阳性率：约30%-50%）。
   • 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）可能升高（阳性率：约40%-60%）。

2. 组织病理学检查：

   • 皮损活检显示间隔性脂膜炎，表现为脂肪组织间隔的炎症细胞浸润（特异性高，但具体阳性率数据不详）。

3. 影像学表现：

   • 一般不需要影像学检查，除非怀疑有深部感染或其他并发症（罕见，<10%）。

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注：临床表现因个体差异而异。治疗应根据病因和症状进行个体化处理。对于免疫抑制患者，病情可能更为复杂，需要密切监测和及时治疗。